CT技術鑒別診斷結核瘤和肺癌的影像學征象和應用價值

劉曉宇，繆建良*，余鴻鳴

（1.空軍杭州特勤療養中心，浙江 杭州 310007； 2.南京大學醫學院附屬鼓樓醫院醫學影像科，江蘇 南京 210008）

隨著高分辨CT在臨床被廣泛應用，結核瘤和肺癌的病理研究不斷深入，胸部影像學診斷水平得到了明顯提升，但是因為病變形態多變性、病變影像學重疊性等負面因素的影響，使得結核瘤和肺癌誤診率較高[1]。為加深結核瘤和肺癌的影像學征象認知，本次研究選取鼓樓醫院收治的32例結核瘤患者、39例肺癌進行多層螺旋CT診斷，以此為臨床鑒別診斷結核瘤和肺癌提供依據。具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年11月～2018年12月鼓樓醫院收治的結核瘤患者3 2 例、肺癌患者3 9 例作為研究對象。納入標準：（1）均經穿刺活檢或者病理證實[2]。（2）均攝有X線檢查且影像學資料完整者。排除標準：未經病理證實者。其中，結核瘤患者男17例，女15例，年齡35～73歲，平均年齡（59.48±3.16）歲，均為孤立性結核瘤；肺癌患者男24例，女15例，年齡34.8～72.9歲，平均年齡（59.73±3.29）歲，均為周圍型肺癌。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

體位：仰臥位；囑咐患者深呼氣，然后屏氣掃描。仔細掃描肺尖至于肺底的全區間。待獲取結核瘤和肺癌相關診斷信息進行層厚1 mm以及層距1 mm的薄層重建以便行增強掃描。

1.3 觀察指標

分析結核瘤和肺癌的形態以及內部結構等。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

32例結核瘤患者的病灶情況顯示為左肺18例，右肺14例，39例肺癌患者的病灶情況顯示為左肺21例，右肺18例，結核瘤、肺癌的大多數影像學征象對比差異不顯著，邊緣光滑、不均勻強化檢出率對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 結核瘤與肺癌的比較（n，%）

3 討 論

近年來我國吸煙人群不斷增加，并且經濟快速發展使得工業程度提升，綜合因素下使得肺癌發生率與日俱增，在臨床中肺癌的影像學診斷對于早發現、早治療有重要意義[3]。

本次研究的結果表明，周圍型肺癌的病灶分布與結核瘤在病灶分布方面無明顯差異，并不會為鑒別診斷肺癌與結核瘤提供依據。此外周圍型肺結核的主要表現與孤立性肺結核瘤相同，均為球形，臨床對周圍型肺癌、孤立性肺結核瘤患者的鑒別主要通過影像學特征進行判斷，結合本次研究結果以及臨床資料，可以發現肺癌有一些不同影像學表現。韓文廣[4]等人在臨床研究表明充氣支氣管征可作為鑒別診斷周圍型肺癌、孤立性肺結核瘤的相關依據，本次研究未發現周圍型肺癌有充氣支氣管征征象，而結核瘤中此種征象檢出率較低，可作為特殊征象為臨床鑒別診斷周圍型肺癌、孤立性肺結核瘤提供依據。

綜上所述，CT掃描技術可憑借充氣支氣管征等對鑒別診斷肺癌、肺結核瘤，對提高兩種疾病診斷水平均有重要意義。值得臨床推廣與應用。