綜合護理干預對晚期非小細胞肺癌化療患者心理狀態的影響

袁鴻羽，張 蕾，趙 萌

（吉林省吉林市人民醫院，吉林 吉林 265500）

晚期NSCLC的患者無徹底治愈的可能，此類患者常常是借助放化療以盡可能的延長生存時間。然而長期化療卻容易引起惡心嘔吐、頭痛等不良反應，這使患者常會出現焦慮抑郁等不良情緒，影響治療依從性，為此化療期間還需做好患者的護理干預。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月～2018年10月本院收治的晚期NSCLC患者80例作為研究對象，按照隨機數字表法將其分為實驗組與對照組，各40例，進入研究的對象均經過病理組織學確診為NSCL，且處在Ⅲb～Ⅳ期，本研究經醫學倫理會批準且患者本人均簽署知情同意書。其中，實驗組男23例，女17例，年齡42～74歲，平均年齡（47.2±2.1）歲；對照組男2 1 例，女1 9 例，年齡4 4 ～7 2 歲，平均年齡（46.8±2.3）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均予以對癥的化療治療，對照組在化療期間予以患者常規護理，如對患者進行心理護理干預；向患者講解化療方法及化療過程需注意的相關事項；指導患者化療期間科學的飲食方法；囑咐患者化療期間必須戒煙戒酒，且遵醫囑用藥等。

實驗組則予以患者綜合護理干預，具體如下：（1）健康宣教。化療前為患者講解疾病相關知識及治療方式，如晚期NSCLC病因、化療方法及可能出現的并發癥等，鼓勵患者以樂觀積極的心態接受化療，提高患者的認識。（2）心理干預。針對入院的患者及家屬，在相關檢查后如病房，護理人員可在第一時間通過他們進行交流與溝通，了解并掌握患者的心理狀態，若患者存在焦慮或者抑郁等負性情緒則可采取注意力轉移法、音樂療法等使患者的負性情緒得到改善[2]。（3）化療護理。化療期間需加強患者的生命體征監測，化療后因患者多存在惡心嘔吐及厭食情況，為此需做好化療后的飲食指導，具體飲食上可以流質食物為主，禁食辛辣、油炸及腌制的食物；化療結束后及時行血常規檢查，掌握患者血象變化，結合患者病情調整藥量，做好患者口腔護理以免出現交叉感染。（4）不良反應護理。化療治療會對正常的細胞也會產生影響，這使得患者常會出現消化道反應及脫發情況，對此需做好化療后不良反應的觀察，告知患者這屬于普遍現象，避免患者刺激過度所致不配合情況，且可對出現不良反應的患者進行對癥的干預。

1.3 觀察指標

隨訪患者1 個月， 護理前后均采用焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）評價患者心理狀態，量表總分均為100分，量表得分同心理狀態呈反比。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

護理后兩組患者SAS、SDS評分均叫護理前降低，但是實驗值患者評分降低幅度明顯較對照組顯著，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 護理前后患者心理狀態評分比較（±s，分）

表1 護理前后患者心理狀態評分比較（±s，分）

組別 n SAS SDS護理前 護理后 護理前 護理后實驗組 40 65.41±6.57 43.36±4.95 63.31±6.41 42.21±4.74對照組 40 65.24±6.52 49.15±5.51 63.22±6.38 48.81±5.13 t - 0.116 4.944 0.063 5.976 P - 0.908 0.000 0.950 0.000

3 討 論

晚期NSCLC是肺癌常見的類型，化療治療殺不死癌細胞，還會是正常細胞受損傷，患者在化療后常會出現不良反應，不良反應的發生會降低患者的化療依從性，進而影響化療效果，因此在給予晚期NSCLC行化療治療的時候，還需要予以患者合理護理干預。在對性化療的惡性腫瘤患者的護理中，綜合護理干預是近年來廣泛推廣的一種科學且有效的護理干預模式，該護理模式主要是從多方面對患者展開干預，力求盡可能的滿足患者的護理需求，以此達到改善患者心理狀態，提高患者治療依從性及患者生活質量的目的[3]。本次研究中，探討對行化療治療的晚期NSCLC實施綜合護理干預的價值，結果顯示在護理后的焦慮與抑郁不良心理評分的改善情況上實驗組患者在護理后評分降低幅度明顯較對照組顯著，該結果表明予以晚期NSCLC化療的患者，化療治療期間的綜合護理干預實施對患者心理狀態的提升價值顯著。

綜上所述，綜合護理干預是一種科學有效的護理干預模式，將該干預模式應用于行化療治療的晚期NSCLC患者中，可以顯著緩解患者焦慮及抑郁等負性心理情緒，因此值得在臨床中大力推廣使用。