中醫特色護理在中風偏癱患者護理中的應用

謝麗娟

（梧州市中醫醫院，廣西 梧州 543000）

偏癱是中風患者中最難康復的一種后遺癥[1]，該疾病多發于老年患者，致殘率高，嚴重影響患者的生活質量。據文獻統計，90%的中風患者治療后存在不同程度的偏癱，積極促進功能康復、降低致殘率，從而提高患者的生活質量是當前臨床研究的重點內容[2、3]。本文旨在探討中醫特色護理技術在中風偏癱患者中的臨床護理應用情況，現分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年03月～2019年03月在我科住院治療的中風偏癱患者76例作為研究對象。其中，男31例，女45例，平均年齡68.3歲，左側偏癱34例，左側偏癱42例，腦梗死29例，腦出血47例，研究對象均接受CT或MRI檢查證實，均滿足國家中醫藥管理局腦病急癥科研協作組制定的《中風病中醫診斷療效評定標準》[4]的中風診斷標準。將其隨機分為對照組與觀察組，各38例，兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）可對比。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組：按照神經內科疾病護理常規進行護理，密切觀察患者的臨床表現，發現異常情況及時報告醫師，同時詳細記錄相關檢查結果。

1.2.2 觀察組：在常規護理組的基礎上，實施中醫特色護理。

1.2.2.1 中醫情志護理

護理人員通過予患者交談，告知患者中風疾病的相關知識，對患者進行適當的情志護理干預及指導，提高患者對后期治療的信心，緩解患者與護理人員之間的護患關系 。

1.2.2.2 指導運動功能鍛煉

對患者實施關節被動活動、翻身、床邊平衡訓練及步行訓練等，指導臥床的中風偏癱患者進行肢體按摩，每天3次，每次半小時，連續10天為一個療程。

1.2.2.3 穴位按摩

囑咐患者取仰臥位，從患者一側上肢腕部開始按揉、至肩關節結束，選擇曲池穴、手三里穴、少海穴，然后輕捻手指關節；下肢按摩從大腿根部開始，至足跟部。每天反復進行3次，每穴1～3分鐘，連續10天為一個療程。按摩時注意力度適中，盡量避免對痙攣組肌肉群的強刺激。

1.2.2.4 中藥熏洗護理

自擬舒筋通絡方劑（ 寬筋藤、絡石藤、海風藤40 g，牛膝、木瓜、威靈仙各30g，當歸、川芎、秦艽、羌活、獨活、蒼術、桂枝各15g），加4000 mL浸泡半小時后，文火煎沸10分鐘后倒出盆中，待水溫在36℃～40℃后慢慢熏洗四肢，每次30 min，每天2次，連續10天為一個療程，熏洗時注意患者的感受，避免醫源性燙傷。

1.2.2.5 中醫食療護理

飲食方面盡量以清淡、低脂、高蛋白食物為主，確保營養均衡。急性期患者宜進食補益氣血、活血化瘀的食物，如山藥、黃芪等；恢復期患者宜進食健脾益腎、補氣養血的食物，如奶類、瘦肉、禽類、動物肝臟、蛋類等健脾益腎滋肝、補氣養血食物；或者進食薏苡仁、絲瓜等消痰的食物。

1.3 觀察指標

1.3.1 療效評判標準[5]

顯效：獨立行走能力良好，生活可自理，肌力4～5級；有效：需要在他人攙扶行走，生活基本自理，但需要人照顧，肌力2～3級；無效：患者生活不能自理，日常生活起居大部分需要他人照顧，肌力0～1級。

1.3.2 日常生活活動能力評定

采用改良Barthel指數[6]評價兩組患者治療護理前后的日常生活活動能力，滿分是100分，得分越高，日常生活活動能力越好。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者療效比較

觀察組總有效率為9 4 . 7 % , 高于對照組8 6.8%（P＜0.05）。見表1

表1 兩組療效比較[n（%）]

2.2 兩組患者治療護理前后日常生活活動能力比較

觀察組護理后Barthel指數優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者在治療護理前后Barthel指數的比較（±s）

表2 兩組患者在治療護理前后Barthel指數的比較（±s）

注：與對照組比較，△P＞0.05，▲P＜0.05。

組別 n 護理前 護理后觀察組 38 33.41±2.57△ 70.27±3.13▲對照組 38 34.01±1.03 61.35±4.26

3 討 論

中風偏癱屬祖國醫學“偏枯”范疇，《金匱要略》指出，該病主要病機是氣虛血瘀。中風偏癱的高致殘率嚴重威脅了患者的身心健康，加大了臨床護理及康復工作的難度。中醫特色護理技術具有安全、便捷高效的特點，被越來越多的中風后偏癱患者接受和認可。其濃厚的人文主義特色、科學的護理理論以及簡便實用的操作技術,在中風偏癱患者護理康復過程中發揮著西醫常規護理不可替代的優勢。

中風偏癱的中醫特色護理方案是以中醫的整體觀念和辨證實施護理理論為指導，對患者實施因人施護，避免了傳統護理模式的盲目性。本研究從中醫情志護理，功能鏈段、穴位按摩及中藥熏洗，藥食同源的飲食護理等中醫特色護理手段使中風偏癱患者氣虛血瘀的癥狀得到有效緩解，達到補氣祛瘀通絡的目的，促進偏癱肢體功能的恢復。而研究結果亦表明中醫特色護理組患者總有效率、Barthel指數均高于對照組，突顯了中醫特色護理的優勢。

綜上所述，中醫特色護理技術在中風偏癱患者的臨床應用療效顯著，有效改善中風偏癱患者日常生活活動能力，減輕病人痛苦，促進患者更快康復，有效提高護理質量，值得臨床推廣應用及進一步的深入研究。