90例急性心腦血管疾病昏迷患者的急診護理

宋佳倩，謝志偉，董 慧

（內蒙古醫科大學第二附屬醫院手顯一科，內蒙古 呼和浩特 010030）

急性心腦血管疾病是急診科比較常見的一種重癥疾病，本病的發生與心腦血液循環障礙有關，一旦心腦血液循環受阻，就會導致大腦缺氧，使患者出現昏迷甚至死亡[1]。急診護理對于幫助急性心腦血管疾病昏迷患者恢復健康非常重要，能夠有效避免死亡事件的發生。選擇在我院急診科治療的90例急性心腦血管疾病昏迷患者，旨在探討和總結科學有效的急診護理措施，希望為改善臨床急救結局提供參考，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年12月我院急診科收治的急性心腦血管疾病昏迷患者90例作為研究對象，所有患者均對整個研究過程及意義完全了解。通過隨機分組方法將其分為觀察組與對照組，各45例。其中，觀察組男24例，女21例，年齡40～73歲，平均（55.32±8.10）歲，病程0.2～1.3年，平均（0.81±0.03）年；對照組男22例，女23例，年齡41～75歲，平均（56.90±7.74）歲，病程0.3～1.4年，平均（0.80±0.02）年。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規護理方法，即遵醫囑監測生命體征和用藥，觀察組采取急診護理方法，具體措施如下：（1）呼吸道護理：急性心腦血管疾病昏迷患者咳嗽反射與吞咽能力消失，呼吸道分泌物無法及時排除容易造成氣道阻塞引發窒息。急診護理人員接診后需要及時清理患者口腔內的分泌物和嘔吐物，保持正確體位，將頭偏向一側，若發現窒息情況及時進行吸氧治療，緩解腦部腫脹并降低顱內壓，必要時需行使用呼吸機輔助通氣，最大限度減輕腦損傷程度。（2）生命體征觀察：急診搶救過程中需注意觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓、心率等生命指標，觀察患者意識狀態，判斷昏迷程度深淺，一旦出現異常情況立即匯報給主治醫生并配合處理。（3）建立靜脈通道：迅速建立兩條以上靜脈通道，快速及時的輸入藥物，預防和減少傷殘。（4）并發癥護理：針對患者不同并發癥采取相應的護理措施，對尿失禁者留置尿管，記錄尿液顏色、量及性狀變化；對嚴重昏迷無法自主翻身者需要叮囑家屬定期給予翻身、叩背，保持床面整潔干燥；觀察嘔吐物和大便顏色、性狀，及時發現胃出血情況并采取干預措施。

1.3 觀察指標

比較兩組搶救成功率、急救時間。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患者的搶救結局對比， 差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組搶救結局對比

3 討 論

急性心腦血管疾病是一種危害性極強的疾病，搶救難度增大，若能夠給予及時的搶救和科學護理，則能夠大大提高搶救效果[2]。研究顯示患者發病后1小時內是搶救的黃金時間，在此期間開展急診護理顯得尤為重要。

本次研究對觀察組45例患者給予急診護理，結果顯示觀察組搶救成功率明顯高于對照組，而且急救時間縮短，差異有統計學意義（P＜0.05）。在救治急性心腦血管疾病昏迷患者的過程中，首先需要保持呼吸道通暢，避免出現呼吸暫停或窒息的情況[3]。嚴密監測生命體征變化，以便及時采取相應的干預措施，對顱內壓升高者給予利尿劑、甘露醇等降顱壓藥物，同時預防和減少尿道感染、壓瘡等并發癥[4]。由于本病起病突然，在臨床救治過程中，患者家屬容易出現緊張、焦慮等情緒，急診護理人員需要做好家屬的心理疏導工作，及時交待患者病情變化，保持情緒穩定以便在患者病情穩定后提供有效的幫助[5]。

綜上，對急性心腦血管疾病昏迷患者采取合理有效的急診護理措施臨床價值顯著，對改善搶救結局意義突出，值得推廣。