子宮全切后采用個性化護理 和盆底肌訓練對盆底功能恢復的效果研究

錢 咪

（江陰市人民醫(yī)院，江蘇 無錫 214400）

經本院數據研究發(fā)現，目前，子宮惡性腫瘤患者人數在日益增加，在婦科臨床中常見的惡性腫瘤主要為宮頸癌、卵巢癌和子宮內膜癌，此類疾病對患者生命安全造成極大的威脅，因此引起了社會的廣泛關注。在臨床中對子宮惡性腫瘤常采取子宮全切除治療，術后易造成宮頸周圍組織破壞、生理結構破壞、神經損傷、血管功能障礙、陰道松弛及盆底功能失常等情況，從而影響患者的正常生活。因此，在子宮全切除后采用個性化護理和盆底肌訓練[1]，保證在手術后有效快速幫助患者恢復盆底肌功能，盡早給患者帶來福音[2]。本文抽取我院子宮全切40例患者采用個性化護理和盆底肌訓練恢復盆底功能的研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2018年1月～2019年7月期間到我院進行子宮全切術的患者40例，按照單雙數方法分為參照組（20例）和研究組（20例）。參照組患者年齡48.5～65.5歲，平均年齡（55.6±3.5）歲宮頸癌7例，子宮內膜癌8例，卵巢癌5例。研究組患者年齡49.6～64.8歲，平均年齡（56.4±2.9）歲，宮頸癌8例，子宮內膜癌7例，卵巢癌5例。兩組資料在疾病情況，年齡等相關資料對比（P＞0.5）,差異不明顯，無統(tǒng)計學意義。

1.2 納入標準

（1）參與本次研究的40例患者及家屬均對本次研究內容完全知情，愿意積極配合治療，自愿簽署知情同意書；（2）納入對象經過我院影像學、病理學診斷確診且符合本次診斷標準的患者；（3）無心臟病、精神病、神經肌肉病變等其他類型重大疾病。

1.3 方法

參照組：采用常規(guī)護理，包括膀胱沖洗、藥物管理等。研究組：在參照組基礎上采用個性化護理并進行盆底肌功能鍛煉。方法如下：（1）健康宣講及心理護理。在進行盆底肌功能鍛煉前，了解患者的盆底肌肉結構、癥狀等基本資料，結合患者的文化背景、接受能力制定適合患者的護理方案和鍛煉方式。護理人員進行健康宣講，讓患者了解疾病發(fā)生的原因、術后盆底肌康復相關知識和盆底肌恢復訓練的方法等，積極解答患者的疑問，增強患者的信任度和配合度。向患者多講解治療成功的病例，消除患者的緊張、不安等情緒，提高患者對抗疾病的信心。（2）盆底肌功能鍛煉：①屈髖外展鍛煉。指導患者采用左側臥位，雙側膝關節(jié)屈曲并攏，讓患者的軀體、腳掌保持在直線水平，脊柱和骨盆處于中立位置，當患者吸氣時根據自身身體情況緩慢外旋右髖關節(jié)，維持5～10 s后緩慢回位，每次連續(xù)訓練15次，后換右側以相同訓練方式進行訓練，每組鍛煉30次，每日2組。②會陰鍛煉。引導患者排空膀胱，采用立位、坐位或仰臥位，緩慢的深呼吸，吸氣時緩慢收縮會肛門和會陰，集中意念進行收縮，保持15～20 s，呼氣時緩慢放松，反復訓練15次左右，每組鍛煉15次，每日2組。③屈髖抬腿鍛煉。引導患者左側臥位，伸直左腿，右腿屈膝放在左腿前方，保持身體穩(wěn)定，吸氣時盡可能的伸直左腳尖，呼氣時抬起左腿，后換右腿以同樣的方式進行訓練。反復訓練20 min左右，每日鍛煉3次。（3）皮膚護理管理。患者進行盆底肌功能鍛煉期間，叮囑患者勤換衣服，保持切口周圍皮膚干凈、清爽。護理人員定期查看切口愈合情況，定期使用消毒液進行擦拭，如發(fā)現切口出現紅腫、裂開等癥狀，及時進行治療。（4）環(huán)境干預。對患者休息病房的周邊環(huán)境進行噪音干預，讓患者在安靜的環(huán)境里得到充分的休息，從而加快患者的身體康復。

1.4 觀察指標

由同一醫(yī)護人員對參與本次研究的所有患者進行術后盆底肌肉測量，測量包括患者的陰道收縮持續(xù)時間、陰道靜息壓、陰道收縮壓。采用我院患者反饋表進行評價，滿分100分，評分大于90分為非常滿意，評分在70～90分之間為滿意，評分小于70分為不滿意。

1.5 統(tǒng)計學方法

將本次研究所涉及數據通過SPSS 19．0軟件進行處理分析，“±s”表示計量數據，采用t檢驗，用“n(%)”表示計數資料，采用x2檢驗。當P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的盆底功能對比

研究組患者接受個性化護理及盆底肌訓練后，其患者的陰道持續(xù)收縮時間、陰道靜息壓、陰道收縮壓明顯高于參照組（P＜0.05）。差異具有統(tǒng)計學意義。詳見表1。

2.2 兩組患者的滿意度對比

研究組患者接受個性化護理及盆底肌訓練后，其患者的滿意度顯著高于參照組。（P＜0.05）。差異明顯，具有統(tǒng)計學意義。詳見表2。

表1 兩組患者干預后盆底功能對比（±s，n=20）

表1 兩組患者干預后盆底功能對比（±s，n=20）

陰道收縮壓（cmH2O）研究組 4.12±0.98 29.45±3.46 29.54±1.58參照組 3.01±0.54 21.11±2.86 24.01±2.03 t組別 陰道持續(xù)收縮時間（s）陰道靜息壓（cmH2O）6.451 7.263 8.241 P＜0.05

表2 兩組患者的滿意度對比[n（%）]

3 討 論

隨社會科技的不斷發(fā)展，對生活的質量要求逐步增加，女性婦科健康也逐漸受到人們的關注。為了有效的提高患者的盆底肌力，保障患者的性生活，術后對患者盆底肌肉訓練是非常有必要的[3]。與此同時，在對患者進行康復訓練時，實施個人性化護理，更能保障患者的訓練效果。

本次研究，研究組患者在接受個性化護理及盆底肌訓練后，患者的陰道持續(xù)收縮時間為（4.12±0.98)s，陰道靜息壓為（29.45±3.46）cmH2O，陰道收縮壓為（29.54±1.58）cmH2O，參照組患者的陰道持續(xù)收縮時間為（3.01±0.54)s，陰道靜息壓為（21.11±2.86）cmH2O，陰道收縮壓為（24.01±2.03）cmH2O，對比兩組數據，研究組明顯高于參照組（P＜0.05）。滿意度方面，研究組患者滿意度為95%顯著高于參照組的70%（P＜0.05）。這說明子宮全切后采用個性化護理和盆底肌訓練對患者盆底功能恢復有顯著效果，提高了患者的滿意度，值得在臨床中推廣。