神經介入聯合靜脈溶栓治療缺血性腦血管病的療效

于瑞曉

（山東省臨沂市蘭陵縣人民醫院，山東 臨沂 277700）

缺血性腦血管病情況較為常見，患者有感覺、定向障礙等表現，集中多發于老年階段，患者有明顯神經功能缺失情況，有卒中、梗死風險，嚴重降低患者生活、生存質量。針對此類疾病以靜脈溶栓治療為主，有血管再通、改善神經功能缺損效果，但是仍未達到預期效果。近年來，針對此疾病以聯合治療為主，且治療預后效果顯著。基于此，本文就我院缺血性腦血管病患者為例，總結聯合方案與效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月～2018年11月我院收治的缺血性腦血管病患者120例作為研究對象。納入標準：（1）符合中華醫學會《腦血管疾病診斷標準》；（2）倫理委員會批準。排除標準：（1）無法配合參與者；（2）試驗方案禁忌者；（3）精神意識障礙患者。其中，男65例，女55例，年齡28～65歲，平均（43.5±3.5）歲；原發疾病類型：完全、部分前循環卒中以及后循環卒中、腔隙性梗死患者分別為13例、55例、42例、10例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組給予患者常規治療，阿司匹林腸溶片（100 mg）+鹽酸氯吡格雷（75 mg）1次/d。靜脈溶栓治療，組織型纖溶酶原激活劑＜90 mg，1 min內靜推總量10%，其余90%1 h內完成。

觀察組在以上基礎上，采取神經介入治療。血管造影術探查患者情況的基礎上確定動脈狹窄位置，局麻、消毒后經股動脈穿刺入路，1 mL/min速度泵入尿激酶（20萬U）+氯化鈉注射液（20 mL、0.9%）。

1.3 觀察指標

記錄患者治療4周后效果、血管再通率（顱內主要分支清晰顯影、部分血管顯影分別為完全再通、部分再通）以及6個月后神經功能缺損評分（參考神經功能缺損評分量表NIHSS，分數越低說明缺損情況越輕微）[1]。

1.4 療效判定標準[2]

顯效：患者臨床癥狀對比治療前明顯好轉，NIHSS降低≥45%；有效：患者臨床癥狀有改善，NIHSS降低≥18%，但不足45%；無效：顯效、有效未達到。

1.5 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 計數指標比較

觀察組、對照組缺血性腦血管病患者治療效果與血管再通率情況，結果比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 缺血性腦血管病患者組間臨床療效對比[n（%）]

2.2 NIHSS評分比較

觀察組、對照組缺血性腦血管病患者治療期間NIHSS評分改善情況，組間治療后NIHSS評分比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

缺血性腦血管病較急促，對患者生活影響明顯。針對此疾病，常規藥物+靜脈溶栓治療為主，神經介入治療以計算機操成像技術明確動脈狹窄位置后再通，從而實現減輕缺血性組織器官功能障礙的目的，在減少神經元繼發損傷的同時促進神經功能恢復[3]。

綜上所述，神經介入+靜脈溶栓治療缺血性腦血管患者效果顯著，有推行價值。

表2 缺血性腦血管病患者組間NIHSS評分對比（±s，分）

表2 缺血性腦血管病患者組間NIHSS評分對比（±s，分）

組別 n 治療前 治療后觀察組 60 28±5 11±2對照組 60 29±6 18±3 t 0.9917 15.0384 P 0.3233 0.0000