輸尿管結石合并前列腺增生患者采用微創手術治療的效果

印運亭

（新疆生產建設兵團第一師阿拉爾醫院神經泌尿外科，新疆 阿拉爾 843300）

輸尿管結石是臨床常見的泌尿系統疾病之一，臨床表現為血尿、腰腹部疼痛及腎絞痛等，可對患者生活質量及生命健康造成嚴重影響。目前微創手術在泌尿外科應用較為廣泛，其中輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術治療安全性及有效性已得到學術界肯定。故本文筆者將對此進行針對性研究，旨在為臨床提供指導，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2019年1月在我院接受氣壓彈道碎石術治療輸尿管結石合并前列腺增生例患者40例和單純治療輸尿管結石患者40例作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，其中，平均年齡（58.13±4.66）歲， 平 均 病 程（ 2 . 1 4 ± 0 . 9 1 ） 年、 結 石 平 均直徑（1.43±0.48）cm。，前列腺增生Ⅰ度/Ⅱ度/Ⅲ度患者為12例/14例/14例，單側/雙側輸尿管結石患者18例/22例。

1.2 方法

觀察組患者入院后予以連續硬膜外麻醉，同時行B超檢查確定患者結石位置及大小及性質，之后以尿道外口入路置入斑馬導絲并推送輸尿管鏡至患結石部。確認結石位置后采取連續脈沖氣壓彈碎石，對直徑較大（r＞5 mm）結石可直接用取石鉗取出。整個過程中配合水壓沖洗以保證視野清晰，并放置支架管及導尿管，一至兩天后拔除尿管，支架管在出院后15～30天回院復查時在進行拔除。

對照組治療方法同觀察組方法一樣，但在拔出尿管時要根據患者的增生的成度來判斷拔除尿管的時間，避免使患者出現尿路感染，腰腹疼痛，腎積水等并發癥現象

1.3 觀察指標

①比較兩組患者的術后基礎指標；②比較兩組患者的不良反應發生率；

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 患者術后基礎指標分析

在導管留置時間、住院時間、腰腹疼痛及排尿情況上，觀察組狀況明顯好于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 患者術后基礎指標分析（±s）

表1 患者術后基礎指標分析（±s）

排尿情況（mL）觀察組（n=40） 1.21±0.89 4.68±1.37 45.74±4.78 27.86±8.84對照組（n=40） 4.35±1.06 10.29±1.95 56.92±5.46 36.75±9.47 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 導管留置時間（d）住院時間（d）腰腹疼痛評分

2.2 患者術后不良反應分析

如表2，觀察組共出現5 例不良反應，發生率為12.50%，對照組出現17例不良反應，發生率為42.50%，觀察組明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 患者手后不良反應發生率分析[n（%）]

3 討 論

近年來隨著我國人口老齡化加劇，輸尿管結石合并前列腺增生的發病率正呈高速增長之勢，現已成為我國公共衛生難題。而本院對輸尿管結石合并前列腺增生通常采取氣壓彈碎石聯合等離子電切術治療，但目前臨床關于其臨床效果尚存在爭議，對此本文筆者將通過患者術后臨床資料進行回顧性分析。研究結果顯示患者住院時間、導管留置時間及IPSS評分、RU、MFS均較為理想，提示氣壓彈碎石治療輸尿管結石合并前列腺增生的療效確切，患者術后康復情況尚佳。

綜上所述，輸尿管結石合并前列腺增生患者經氣壓彈碎石術治療后恢復良好，且不良反應少發。