急診應用胺碘酮治療冠心病快速心律失常的療效觀察

王志勇

（北京市昌平區中醫醫院，北京 102200）

冠心病是臨床常見疾病,主要發病群體為中老年人，是由冠狀動脈粥樣硬化，造成的心肌缺氧缺血導致的心臟病[1-2]。此類患者常會伴隨心律失常癥狀,受心臟傳導速度、節律及頻率影響，患者心率分為快速與慢性兩種，其會加重冠心病患者的病情，甚至出現猝死等不良結局。因此，控制患者心律失常是治療的關鍵。臨床抗心律失常藥物有很多，目的是緩解患者病癥，改善心功能，預防并發癥。本文以我院冠心病快速心律失常患者為例，探討胺碘酮在其中的運用價值，報道內容見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月～2019年4月我院收治的冠心病快速心律失常患者104例作為研究對象，利用隨機數字表法將其分為實驗組和參照組，各52例。其中，實驗組男30例，女22例，年齡35～65歲，平均年齡（50.42±0.35）歲，按臨床表現分類：氣促患者15例，心絞痛患者19例，心悸患者18例；按心律失常類型，陣發性室上性心動過速患者12例，房顫患者15例，室性心動過速患者20例，頹發室性早搏患者5例；參照組男31例，女21例，年齡36～63歲，平均年齡（50.24±0.41）歲，按臨床表現分類：氣促患者13例，心絞痛患者20例，心悸患者19例；按心律失常類型，陣發性室上性心動過速患者11例，房顫患者17例，室性心動過速患者14例，頹發室性早搏患者10例；調查獲得我院倫理委員會允許批準，患者均自愿同意，并簽署了知情書。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

患者住院后，要常規治療，包括抗血小板、降脂肪、抗凝等。參照組運用利多卡因（生產廠家：西南藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字H50020226）治療，將其與葡萄糖溶液混合，對患者靜脈注射，每天1次。實驗組給予胺碘酮（生產廠家：黑龍江迪龍制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20052294）注射治療，劑量為0.15 g，將其與100 mg葡萄糖融合，靜脈滴注，輸注速度為每分鐘1.0 mg，每天1次。注射后，患者口服胺碘酮（生產廠家：武漢五景藥業有限公司，批準文號：國藥準字H42021103）[3-4]，每次0.2 g，每天2～3次。

1.3 觀察指標

（1）治療效果：患者經治療后，臨床癥狀基本消失，體征消失，經心電圖檢測，心律正常，則為治療顯效；患者癥狀好轉，心電圖顯示為心律基本正常，則為有效；若是患者沒有好轉，并且還逐漸惡化，為無效（2）不良反應。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 患者效果對比

經不同方式治療后，實驗組效果改善明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組效果分析[n（%）]

2.2 兩組不良反應對比

實驗組發生不良反應的患者少于參照組，組間對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 比較不良反應[n（%）]

3 討 論

冠心病全稱為冠狀動脈心臟病，在中老年群體中發病率較高，而隨著我國老齡化的逐漸發展，此病發病率逐年上升，嚴重威脅患者生命健康。冠心病患者，其脂質代謝會發生紊亂[5]，導致脂質堆積，血管狹窄，阻礙的血流速度，從而出現心臟缺氧等癥狀。引發此病的因素有很多，與患者情緒、生活習慣有關。心律失常屬于心血管病[6]，其是心血管病的表現形式，嚴重者會引發冠心病。急診科經常會接收冠心病快速心律失常患者，臨床需要通過藥物控制患者病癥，防止病情進一步發展。許多醫院使用利多卡因治療此病，但其效果卻并不理想，患者容易出現不良反應，預后差，需要尋求新的藥物。胺碘酮屬于復律藥物，是碘化衍生物，其具有較強的抗心律失常作用。胺碘酮可以阻滯心肌傳導纖維的鈉離子通道，抑制鈣離子外流，減少竇房結現象。此藥還可以提升血管平滑肌舒張功能，擴張患者血管及冠狀動脈，從而加快血流速度[7]，減輕心肌缺血，有效降低患者的死亡率。另外，胺碘酮不會對患者心排血量帶來不利影響，可以降低心臟負荷，減小不良反應的發生，相較于利多卡因，其效果更好，安全性高，可以改善患者病情，挽救患者生命。

本次研究中，在對患者實施胺碘酮以后，效果得以改善，概率顯示為94.23%，而參照組卻只有80.77%，顯示了胺碘酮的有效性。而在不良反應發生率上，實驗組只有7.69%，參照組高達23.08%，說明實驗組方法具有較高的安全性，可以減少毒副作用，保證患者治療周期的安全。

綜上所述，結合冠心病快速心律失常患者的病情，急診應用胺碘酮的治療方法，可以降低患者的不良反應產生率，改善患者癥狀，治療效果頗為顯著，具有一定臨床應用價值。