耳穴壓豆聯合金喉霧化噴喉在聲帶腫物切除術后患者中的應用效果

楊田田

（廣東省中醫院眼耳鼻喉科，廣東 廣州 510000）

聲帶腫物是耳鼻喉科的最常見疾病之一，以聲音嘶啞、說話費力為臨床主要癥狀，用聲不當、用聲過度、感染、吸煙等為主要致病因子，目前臨床以手術行聲帶腫物切除術為主要治療手段，且手術治療效果較佳，但若不重視術后的康復護理，尤其是嗓音恢復，則有可能導致疾病的反復發作，給患者的工作、生活造成不便[1]。隨著中醫特色治療的日益推廣運用，其效果得到了醫護人員、患者的肯定。我科將耳穴壓豆和金喉霧化噴喉聯合運用于聲帶腫物患者術后康復中，取得了較好的效果，現將回顧性研究結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

通過便利抽樣的方法，回顧性選取2018年1月～11月在我科住院治療的聲帶腫物患者62例作為研究對象，納入標準：①臨床診斷為聲帶腫物，且已經過纖維喉鏡檢查確診；②全麻下行支撐喉鏡下聲帶腫物切除術；③年齡≥18周歲；④臨床病例資料完整。排除標準：排除精神異常、合并心、肺、腎等臟器疾病的患者。共收集到62例患者，以護理方案（有無進行耳穴壓豆和金喉霧化噴喉聯合干預）作為分組依據，分為對照組和干預組，各31例。其中，對照組男13例，女18例，年齡24～76歲，平均（49.6±13.3）歲；干預組男11例，女20例，年齡20～73歲，平均（49.7±11.7）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 干預方法

1.2.1 對照組

采用聲帶腫物術后護理常規進行護理干預，如密切觀察患者術后出血、術后疼痛、咽異物感、嗓音恢復等病情變化；指導患者勤漱口，尤其是飯前、飯后以及睡前，保持口腔清潔衛生；指導患者術后清淡飲食，由半流質、軟食逐步過渡到普食，忌辛辣、溫補、寒涼、燥熱、過燙的食物；注意保暖，防外感等。

1.2.2 干預組

在對照組的基礎上進行耳穴壓豆和金喉霧化噴喉聯合護理干預。（1）耳穴壓豆：①評估患者的病情、癥狀、過敏史以及耳部皮膚情況等；②清潔耳部皮膚，遵醫囑選取咽喉、肺、扁桃體、膀胱、三焦5個耳穴，并做好定位標記；③將王不留行耳穴貼貼于耳穴上，并進行適當按壓；④指導患者每天按壓3～4次，每次3～5min，以耳部微微發熱為度，每3天更換一次。（2）金喉霧化噴喉：①評估患者的病情、癥狀以及過敏史等；②連接好霧化裝置，調節好霧化量，指導患者行金喉霧化噴喉（用口緩慢吸入，用鼻呼出）；③噴喉后注意漱口，且10分鐘內避免喝水、進食等。每天2次，每次10-15min。

1.3 療效判定標準

（1）術口疼痛：運用疼痛視覺模擬評分法（簡稱VAS）進行評估。VAS以數字0～10來表示疼痛的程度，其中0分表示沒有疼痛，10分表示劇痛難忍，分數越高表示疼痛程度越大。（2）療效：采用《中醫病證診斷療效標準》中的聲帶腫物的療效評判標準進行評價，其中治愈為發音正常、無聲音嘶啞或說話費力、無聲帶充血或水腫、聲帶閉合良好；好轉：發音基本正常，聲音嘶啞或說話費力明顯減輕，輕度聲帶充血或水腫，聲帶基本閉合；無效：聲帶嘶啞或說話費力無減輕，甚至加重，聲帶充血或水腫明顯，伴有明顯的咽痛、咽異物感等咽部不適，聲帶閉合欠佳。其中以治愈率和好轉率總和為治療有效率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者術后疼痛的比較（見表1）

表1 兩組患者術后疼痛情況比較（±s）

表1 兩組患者術后疼痛情況比較（±s）

組別 n 術后第1天VAS 術后第3天VAS對照組 31 3.71±1.04 2.81±1.22干預組 31 3.74±1.15 1.06±0.99 t-0.116 6.146 P 0.908 0.000

2.2 兩組患者療效的比較（見表2）

表2 兩組患者治療效果比較

3 討 論

聲帶腫物具有易被忽略、病程較長、治療后易復發的特點，對患者的生活、工作以及人際交往帶來不良影響，且因此而容易讓患者產生焦慮、抑郁等負面心理，降低患者的生活質量[2]。隨著工作和生活壓力的增大、生活環境的惡化，聲帶腫物的患病率逐年上升，而隨著大眾對自身身體健康的關注，該病的關注度和就診率明顯高增，對其治療和護理的要求也隨之提高，因此，如何提高聲帶腫物患者術后護理效果，促進疾病康復和嗓音恢復是臨床護理人員研究的重點。

中醫將聲帶腫物稱為“慢喉喑”，認為是指因脾、肺以及腎或瘀、或痰、或虛而致聲音不揚，甚至失聲的一類慢性咽喉疾病，其病機病因較為復雜，與淤血、痰濁、氣虛或陰虛密切相關，故《景岳全書》指出“五臟之病皆能為喑”[3]。中醫認為，人體的耳廓通過穴位、經絡與全身五臟六腑密切聯系，通過刺激與臟腑相照應的穴位可起到調節臟腑功能、調暢氣血的功效[4]。本研究結果顯示，干預組患者的術后疼痛明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），療效明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），表明，耳穴壓豆聯合金喉霧化噴喉可減輕聲帶腫物患者術口疼痛，促進術后康復。本研究中選取的咽喉穴為咽喉疾病的必選穴，是咽喉疾病的陽性反應點，刺激該穴對于咽喉疾病的治療有著重要作用；刺激肺穴可達到清熱利竅、調暢氣機、清咽消腫之功效；刺激扁桃體穴有著開竅暢氣機、養陽利咽、清熱解毒之目的；刺激膀胱穴可通利水道；刺激三焦穴可通利水道、清熱止痛；五穴合用可達到調整臟腑功能、調暢氣機、通利水道、清熱利竅止痛以及清咽消腫之功效，最終促進聲帶腫物患者術后傷口愈合，減輕術后疼痛，利于嗓音恢復。金喉霧化液是我院院內制劑，其中含有的毛冬青、赤芍藥等活血化瘀藥物可有效改善咽喉部的血液循環，促進水腫和炎癥吸收，含有的瓜蔞皮、川貝母等藥物可達到清熱化痰、利咽清嗓之功效。金喉霧化吸入可將藥物顆粒霧化成微細霧粒，借助氧氣高壓噴力直接作用于病變部位，可提高藥物的滲透性和吸收效果，增強藥物功效，最終提高調暢氣血、祛邪扶正以及清熱消炎退腫的功效，促進術后康復。

綜上所述，將耳穴壓豆聯合金喉霧化噴喉作用于聲帶腫物切除術后患者中，可減輕聲帶充血或水腫程度，減輕術口疼痛，促進術后康復，且這兩種中醫特色療法操作簡單，無副作用，療效確切、安全可靠，易于被患者接受，值得臨床推廣運用。