老年慢性腎衰竭血液透析療效與心血管并發癥臨床分析

肖起濤，繩百龍，范 蕾

（1.冠縣人民醫院，山東 聊城 252500；2.淄博市第一醫院，山東 淄博 255299）

慢性腎衰情況較為常見，以血透、腹膜透析治療為主，治療期間心血管并發癥危險性較高[1]。為了更好的了解血透療效、心血管并發癥之間的聯系，本文就我院90例慢性腎衰老年血透患者為例進行實驗研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年9月～2018年12月我院收治血透治療的老年慢性腎衰患者90例作為研究對象。納入標準：（1）經病史等診斷的慢性腎衰患者；（2）>60歲患者；（3）倫理委員會批準，患者家屬知情同意。排除標準：（1）心血管病變患者；（2）血透禁忌患者。其中，男49例，女41例，年齡61～80歲，平均年齡（69.8±2.6）歲，病程2～10年，平均病程（6.6±2.2）年；疾病類型：腎功能不全代償期患者50例，腎功能不全失代償期患者35例，尿毒癥期患者5例。進行老年患者治療前后指標比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

患者行血透治療，以Fx80血透器，血流量、透析液流量分別為240～280 mL、500 ml/min，持續4 h，2～3次/周，肝素初始量0.3～0.5 mg/kg，并合理追加。

1.3 觀察指標

記錄血透患者BUN、Cr水平改善情況以及心血管并發癥（高、低血壓以及心衰、心律失常、心絞痛）情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 BUN、Cr水平改善比較

老年慢性腎衰患者血透治療前后BUN、Cr水平改善情況，治療后對比治療前BUN、Cr等腎功能指標水平比較，差異均有統計學意義（P均＜0.05）。見表1。

表1 老年慢性腎衰患者血透治療期間腎功能指標水平 改善情況對比（±s）

表1 老年慢性腎衰患者血透治療期間腎功能指標水平 改善情況對比（±s）

時間 n BUN（mmol/L） Cr（μmol/L）治療前 90 27.80±10.05 768.50±254.55治療后 90 11.80±5.02 395.05±178.80 t 13.5115 11.3892 0.0000 0.0000 P

2.2 心血管并發癥分析

9 0 例老年慢性腎衰患者血透后高血壓、 低血壓、心衰、心律失常、心絞痛并發癥發生率分別為20%（18/90）、20%（18/90）、16.66%（15/90）、3.33%（3/90）、2.22%（2/90）。

3 討 論

慢性腎衰CRF是多種病因導致的腎實質損傷，導致患者較高病死率。針對慢性腎衰以血透治療為主，即患者血液流至體外的基礎上以彌散、對流等原理濾出血液中毒素等情況，進而清除機體代謝廢物，維持水電解質、酸堿平衡。但是基于治療的特殊性，治療對象的差異性，導致患者血透治療期間心血管并發癥情況明顯。相關資料指出，青年組、老年組慢性腎衰患者血透后血尿素氮、肌酐水平均明顯改善，但是老年患者高血壓、低血壓并發癥情況更為明顯[2]。臨床工作中發現，老年慢性腎衰患者血透期間可以明顯改善腎功能水平，尤其在BUN、Cr方面效果顯著。但是，老年患者并發癥情況明顯，增加了患者血透的安全性，影響血透效果，需積極預防干預，例如高血壓患者需進行體重監測，給予患者降壓藥物，心臟不良事件需積極尋找原因。代紅梅,龔孝春研究指出，老年慢性腎衰竭患者采取血液透析治療的同時需積極預防心血管病癥問題[3]。

實驗結果顯示：治療前后BUN、Cr水平對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。另外，老年患者高、低血壓以及心衰等并發癥情況明顯。由此說明，血透治療符合老年慢性腎衰患者治療需求，但是需重點預防心血管并發癥問題。

綜上所述，老年慢性腎衰患者血透治療效果顯著，治療后患者高低血壓并發癥情況明顯，需積極預防干預，以提高老年患者安全性。