不同中醫證型的中重度痤瘡和腸道菌群相關性的初步研究

王佳媚，楊同堂

（甘肅省定西市隴西縣第一人民醫院，甘肅 定西 748100）

痤瘡是臨床上常見的皮膚疾病，屬于毛囊皮脂腺的慢性炎癥性疾病，好發于青少年時期。而中重度痤瘡屬于尋常痤瘡中的毀損性疾病，且患者常留下色素沉著、難以恢復的疤痕，影響患者美觀及生活[1]。臨床研究表明[2]：痤瘡的發病與體制、睡眠不足、面部清潔等有關，且認為其發病與腸道菌群存在緊密的聯系，但是二者的相關性研究較少。因此，因此，本文采取病例對照方法進行研究，探討不同中醫證型的中重度痤瘡與腸道菌群的相關性，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選 擇2 0 1 6 年6 月～2 0 1 8 年4 月 治 療 的 中 重 度 痤瘡患者7 8 例，男4 6 例，女3 2 例，年齡（1 4 ～4 2）歲，平均（3 2.1 5±5.7 7）歲；病程（1 ～6）月，平均（3.1 5±0.5 9）月。納入標準：（1）均符合2 0 1 0 年中國臨床皮膚病學中痤瘡診斷標準，且均為中度（III°）、重度（IV°）；（2）均能遵醫完成有關檢查、診斷；排除標準：（1）近1個月給予抗生素治療者；（2）近1個月使用益生菌、促腸道動力藥物使用者；（3）合并凝血異常、精神異常或伴有自身免疫疾病者。

1.2 方法

（1）參考2017年中華中醫藥學會皮膚科分會擬定的痤瘡對患者進行分型（肺經風熱證、濕熱蘊結證、痰淤結聚證、沖任不調型）；（2）腸道菌群DNA測定。所有患者入院后采集糞便標本，采用PCR方法完成腸道菌群DNA提取。采用SDS方法完成對樣本基因組DNA的提取，然后利用瓊脂糖凝膠電泳完成DNA純度、濃度測定，在離心管中取少許樣本，利用無菌水稀釋，將樣本稀釋到1ng/uL；以稀釋后的基因組DNA為模板，根據測序區域的選擇，利用Barcode特異引物完成PCR測定。對目的條目給予qiafen公司提供的膠回收試劑盒回收產物[3]。（3）相關性分析。采用SPSS Pearson 相關性分析軟件對不同中醫證型的中重度痤瘡與腸道菌群進行相關性分析。

1.3 統計分析

采用SPSS 18.0軟件處理，計數資料行x2檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（±s）表示，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結 果

肺經風熱證、濕熱蘊結證腸道菌群數比較均無統計學意義（P＞0.05）；痰淤結聚證、沖任不調型腸道菌群數比較均無統計學意義（P＞0.05）；痰淤結聚證、沖任不調型腸道菌群數高于肺經風熱證、濕熱蘊結證（P＜0.05）；SPSS Pearson 相關性分析結果表明：中重度痤瘡和腸道菌群數與肺經風熱證、濕熱蘊結證無相關性（P＞0.05），與痰淤結聚證、沖任不調型呈正相關性（P＜0.05），見表1。

表1 不同中醫證型中重度痤瘡和腸道菌群數比較（±s）

表1 不同中醫證型中重度痤瘡和腸道菌群數比較（±s）

與沖任不調型、痰淤結聚證比較，aP＜0.05

中醫證型 例數 腸道菌群肺經風熱證 22 5.39±0.52a濕熱蘊結證 31 5.40±0.53a痰淤結聚證 15 9.51±0.74沖任不調型 10 8.99±0.69

3 討 論

腸道菌群可以分為益生菌、中性菌及有害菌三種。益生菌是有益菌，包括各種雙歧桿菌、乳酸菌，是人體健康必不可少的要素；中性均具有雙重作用，在正常情況下對健康有益，但是一旦失控則會從腸道轉移到其他部位，能引發多問題有害菌；而有害菌則能引起機體致病。從本研究結果看出：痰淤結聚證、沖任不調型腸道菌群數高于肺經風熱證、濕熱蘊結證（P＜0.05）；SPSS Pearson 相關性分析結果表明：中重度痤瘡和腸道菌群數與肺經風熱證、濕熱蘊結證無相關性（P＞0.05），與痰淤結聚證、沖任不調型呈正相關性（P＜0.05），對于痰淤結聚證、沖任不調型中重度痤瘡腸道菌群數量較多，能加劇疾病發生、發展。

綜上所述，不同中醫證型中重度痤瘡和腸道菌群存在緊密的聯系，加強腸道菌群測定能評估患者預后，指導臨床治療。