急診治療老年重癥心力衰竭患者的效果

孫庭柱，賈艷玲

（1.內蒙古通遼市科爾沁區第一人民醫院，內蒙古 通遼 028000； 2.內蒙古通遼市精神衛生中心，內蒙古 通遼 028000）

目前臨床常見的急診內科疾病是重癥心力衰竭，主要在老年群體中發病率高，原因是機體免疫力或抵抗力下降造成各器官功能減退，臨床表現出呼吸困難、發紺或胸痛心慌等癥狀，若不及時采取對癥治療措施，極易威脅患者的生命健康，因此根據病情切實采取對癥治療措施是很重要的，提高臨床療效，對改善預后具有重要意義。為分析急診治療老年重癥心力衰竭患者的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2019年4月我院收治老年重癥心力衰竭患者54例作為研究對象，將其隨機分為研究組與對照組，各27例。其中，研究組男15例，女12例，年齡60～74歲，平均年齡（68.32±7.05）歲；對照組男16例，女11例，年齡61～78歲，平均年齡（68.45±7.13）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。①納入標準：臨床確診符合重癥心力衰竭診斷標準；自愿參與；醫院倫理委員會審核同意。②排除標準：家族遺傳性或傳染性疾病；意識障礙；所用藥物過敏；溝通障礙；臨床資料不全。

1.3 方法

對照組實施常規治療，根據患者病情給予其強心劑、硝普鈉與利尿劑等常規治療措施。研究組在對照組的基礎上采用厄貝沙坦氫氯噻嗪（天津懷仁制藥有限公司生產，國藥準字H20090098）治療，3次/日，每次服用4粒，同時聯合美托洛爾（國藥準字H31021676，集成藥廠生產）治療，患者每次口服25～50 mg，每日2次。

研究對象持續用藥時間是1月。

1.4 療效判斷標準

心臟功能：測定兩組B型鈉尿肽（BNP）與左心室射血分數（LVEF）。

臨床療效：顯效：胸痛或心慌等癥狀消失，心功能改善2 級以上；好轉：癥狀改善明顯，心功能改善1級；無效：與上述條件不符。

1.5 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 心臟功能

研究組較對照組BNP水平低，LVEF較對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 心臟功能（±s）

表1 心臟功能（±s）

組別 BNP水平（ng/L） LVEF水平（%）研究組（n=27） 246.83±20.29 46.38±6.13對照組（n=27） 900.05±24.65 38.32±6.01 t 106.3136 4.8785 P 0.0000 0.0000

2.2 療效

研究組有效率較對照組均高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 療效[n（%）]

3 討 論

重癥心力衰竭是臨床常見疾病，主要發病機制是心臟無法靜脈回流不能滿足血液供應造成機體發生體循環靜脈淤血，臨床表現出呼吸困難或胸悶等癥狀，因此采取常規藥物治療措施改善預后，主要包含強心劑或利尿劑等，但停藥后維持時間僅僅是10 min，大劑量使用極易造成患者出現嚴重低血壓，使得最終的治療效果欠佳。

有研究報道，對老年重癥心力衰竭患者采用厄貝沙坦氫氯噻嗪聯合美托洛爾治療能改善預后效果，前者藥物屬于復合劑，其能有效改善機體血壓水平過高癥狀，降低血容量水平，提高血漿腎素活性與醛固醇含量，便于達到良好的治療目的；后者屬β1受體阻滯劑，其能有效抑制機體內兒茶酚胺釋放量，緩解心臟負荷量，減緩心率并抑制心臟收縮，從而達到良好的治療效果。

陳銳等研究中明確指出[2]，美托洛爾聯合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療老年重癥心力衰竭患者能改善預后情況，提高其生活質量，改善患者心臟功能，提高治療效果，具有時效性與可靠性，本次研究中，研究組較對照組BNP水平低，LVEF較對照組高，有效率較對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，美托洛爾聯合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療老年重癥心力衰竭患者采用能改善心功能，提高臨床療效，改善預后，值得借鑒。