組合式外固定器在復(fù)雜四肢骨折治療中的應(yīng)用效果觀察

帕爾哈提·瓦哈甫

（新疆醫(yī)科大學(xué)第六附屬醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830002）

復(fù)雜四肢骨折患者軟組織嚴(yán)重?fù)p傷和膝關(guān)節(jié)功能受損，且部分患者大片骨質(zhì)缺損，其在一定程度上加大了治療難度。內(nèi)固定是臨床常采用的治療手段，該方法術(shù)后患者易發(fā)生感染、愈合率較低，且操作繁瑣，在臨床應(yīng)用中局限性較大，致使臨床效果欠佳[1]。較內(nèi)固定，外固定操作便捷、固定效果穩(wěn)定，對(duì)患者受傷部位血運(yùn)破壞小，能有效促進(jìn)術(shù)后患者康復(fù)。因此，本研究筆者就我院接收的102例復(fù)雜骨折患者采用不同治療手段的應(yīng)用效果展開(kāi)分析，旨在為臨床提供指導(dǎo)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年12月～2018年12月我院收治的復(fù)雜四肢骨折患者102例作為研究對(duì)象，所有患者經(jīng)骨干AO分類方法均符合C型診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。即A型（簡(jiǎn)單骨折）：只有一處單獨(dú)的環(huán)繞骨干破裂，且有兩個(gè)骨折塊；B型（楔形骨折）：具有一塊及以上的中間骨片，復(fù)位后骨折塊之間有骨皮質(zhì)接觸，但力線和長(zhǎng)度基本恢復(fù)；C型（復(fù)雜骨折）：有一塊及以上的中間骨片，但復(fù)位后骨折塊之間沒(méi)有接觸。根據(jù)患者的治療方式不同將其分為對(duì)照組和觀察組，各51例，其中，對(duì)照組男36例、女15例，年齡26～58歲，平均年齡（41.31±4.25）歲；觀察組男37例、女14例，年齡26～58歲，平均年齡（41.33±4.28）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

入院經(jīng)CT、X線透視等對(duì)骨折部位、大小、移位方向等具體情況評(píng)估后，根據(jù)患者的實(shí)際病情采用全身麻醉或腰醉，對(duì)照組患者采用內(nèi)固定技術(shù)治療，觀察組患者采用外固定技術(shù)治療。首先對(duì)觀察組患者的骨折部位進(jìn)行殺菌消毒處理，然后再進(jìn)行復(fù)位，并選擇合適的穿釘位置，待穿釘完畢后，進(jìn)行組合式外固定支架安裝，為保證壓力合適，需反復(fù)調(diào)整加壓桿。

1.3 觀察指標(biāo)

①對(duì)比兩組患者術(shù)后骨折愈合率；②對(duì)比兩組患者術(shù)后不良衛(wèi)生結(jié)局發(fā)生率。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者術(shù)后骨折愈合率

對(duì)照組的愈合率為82.35%，觀察組患者的愈合率為96.08%，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者術(shù)后骨折愈合率對(duì)比[n（%）]

2.2 對(duì)比兩組患者術(shù)后不良衛(wèi)生結(jié)局發(fā)生率

對(duì)照組和觀察組患者術(shù)后感染、膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、骨不連等分別共發(fā)生16例、5例，觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者術(shù)后不良衛(wèi)生結(jié)局發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

3 討 論

復(fù)雜四肢骨折病情較為嚴(yán)重，包括長(zhǎng)骨干、干骺端、脛腓骨、股骨、肱骨等，且患者的骨折粉碎程度高、創(chuàng)傷面積大、部分軟組織壞死，致使患者極易出現(xiàn)創(chuàng)面感染，進(jìn)而加劇病情發(fā)展。內(nèi)固定治療能保持骨折端的復(fù)位，但手術(shù)過(guò)程中會(huì)使用金屬螺釘、鋼絲和鋼板等器材將斷骨連接固定，會(huì)進(jìn)一步剝離骨膜和損傷軟組織，致使患者合并感染、肢體壞死后截肢和膿毒血癥，不利于患者預(yù)后恢復(fù)。組合式外固定器能適應(yīng)骨骼的力學(xué)要求，避免了大面積剝離局部軟組織，同時(shí)可以利用半針和全針對(duì)骨折部位進(jìn)行多向固定，且不需要對(duì)患者再行輔助治療固定，其可以降低術(shù)后再移位發(fā)生率和感染風(fēng)險(xiǎn)。組合式外固定器可通過(guò)削減旋轉(zhuǎn)力和剪力促進(jìn)骨折愈合，并對(duì)骨端的延長(zhǎng)和骨痂的生長(zhǎng)具有促進(jìn)作用，其固定作用強(qiáng)，外固定架易拆除，可明顯降低患者的疼痛程度，該治療方法有利于患者的骨折愈合[4]。本研究表明，觀察組患者的骨折愈合率高于對(duì)照組，且術(shù)后不良衛(wèi)生結(jié)局發(fā)生率低于對(duì)照組，證實(shí)組合式外固定器對(duì)復(fù)雜四肢骨折的療效確切，在臨床具有較大的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，組合式外固定器治療復(fù)雜四肢骨折的臨床效果明顯，能提高患者術(shù)后愈合率及降低不良衛(wèi)生結(jié)局發(fā)生率，且可操作性強(qiáng)，值得在臨床推廣。