關節鏡下兩種手術方式治療老年膝關節半月板損傷的療效比較

馬金濤，甘春江

（新疆呼圖壁縣人民醫院骨科，新疆 呼圖壁 831200）

關節鏡的介入對治療老年膝關節半月板損傷起到關鍵作用，由于老年人這一特殊的群體，多表現為不適于進行常規手術。而借助于關節鏡這一微創手術卻解決了這一難題。而老年患者存在病理多樣因素影響，故而對關節鏡下的手術治療方式尚無統一結果。因此我院將在關節鏡下應用不同方式治療老年膝關節半月板損傷結果分析如實陳述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將選取我院2017年2月～2018年2月同意接受手術治療的膝關節半月板損傷50例患者作為分組治療對象。將根據患者意愿及隨機之母排序法分為A、B兩組，每組患者25例。所有患者年齡在60歲以上，且均在知情同意下參與本次研究，患者生命體征正常無其他嚴重并發癥情況與疾病。其中男性患者28例，女性22例。年齡60～72歲，平均67.6±1.7歲。需要接受手術治療單側患者30例，雙側20例。A、B組一般資料比較結果P＞0.05無統計學意義。故具有可比性質。

1.2 方法

所有50例患者均進行常規生命體征檢測了解并積極配合手術過程，再由我院專業固定手術團隊完成治療。A組患者應用關節鏡下半月板縫合修復法進行治療，其步驟為：①將患者置于手術臺進行體位調節并進行連續硬膜麻醉、②于患者膝關節上方打開缺口借助關節鏡實際判斷患者病情、③根據患者病情將損傷部位進行清理并吸除、③借助縫合機將不穩定月小板固定于關節囊并對清理后無恙月小板采用不同方式縫合并加壓包扎、④于患者完成手術治療后7d、14d對關節腔內注射25 mg玻璃酸鈉。B組患者則應用關節鏡下半月切除法治療，步驟如A組基本相同，不同處在于將患者損傷月小板按步驟剔除并吸除清理患者關節腔完成加壓包扎。同A組患者時間進行注射25 mg玻璃酸鈉。

1.3 觀察指標

按照A、B組患者住院留管時間、治療有效率結果進行記錄比較，將其有效率按照滿分100分HSS評分結果分為：得分結果為大于85分為顯效、小于85大于70分為有效、小于70分大于60分為基本有效、小于60分為效果差4個層次÷組別患者例數×100%

1.4 統計方式

采用S P S S 1 9.0 軟件進行分析，兩組結果差異用“±s”與百分數%表示，進行x2計算，用n代替患者例數，當結果差異為P＜0.05具有統計學意義。

2 結 果

A、B組老年患者臨床數據差異明顯，應用關節鏡下半月板縫合修復法完成治療的A組老年患者在總有效率、住院留管時間、HSS評分等結果明顯比B組老年患者存在優勢。其結果差異P＜0.05具有統計學意義。見表1。

表1 兩種手術方式治療老年膝關節半月板損傷的效果分析（±s）

表1 兩種手術方式治療老年膝關節半月板損傷的效果分析（±s）

組別 n 顯效（n/%） 有效（n/%） 基本有效（n/%） 效果較差（n/%） 住院時間（d）A 25 13/52.0 10/40.0 2/8.0 0/0.0 11.2±1.2 B 25 8/32.0 12/48.0 3/12.0 2/8.0 15.2±1.6 P＜0.05

3 討 論

由于我國已步入老年化階段，患有各種疾病的人數已老年患者居多。而又因老年人特殊的病理因素干預，在對其進行傳統手術治療風險過高，因此均建議對老年患者采取保守治療來緩解病痛折磨。

老年人因膝關節半月板損傷在關節鏡的輔助下能采取微創手術進行治療，對患者的康復幫助起到關鍵作用。而老年患者存在病理多樣因素影響，故而對關節鏡下的手術治療方式尚無統一結果。因此我院將在關節鏡下應用不同方式治療老年膝關節半月板損傷結果表明：應用關節鏡下半月板縫合修復法完成治療的A組患者比B組患者存在優勢。其結果差異P＜0.05具有統計學意義。

綜上所述：對治療老年膝關節半月板損傷術法治療上，應用關節鏡下半月板縫合修復法擁有更為快速康復、提高療效程度的優勢，值得在臨床治療上進行推廣。