股骨頭壞死早期關(guān)節(jié)置換與晚期關(guān)節(jié)置換療效觀察

梁義杰，孫立峰，鄭雪峰

（內(nèi)蒙古阿榮旗人民醫(yī)院骨一科，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 162750）

股骨頭壞死作為骨科常見疾病，起源于股骨頭的負重區(qū)域，以病理演變?yōu)榛A(chǔ)，臨床主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)炎等癥狀[1]。一旦發(fā)病，將會嚴重影響患者的日常生活質(zhì)量。因此，對股骨頭壞死實施早期關(guān)節(jié)置換與晚期關(guān)節(jié)置換的療效進行分析研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年6月～2018年7月間到我院就診的80例股骨頭壞死患者作為研究對象，根據(jù)關(guān)節(jié)置換的階段不同將其分為早期組和晚期組，每組各40例。其中早期組男24例，女16例，年齡28～65歲，平均（52.46±3.27）歲；晚期男25例，女15例，年齡29～66歲，平均（53.04±3.16）歲。早期組和晚期組患者在年齡、性別等資料上無較大差異（P＞0.05），可進行比較。

1.2 方法

早期組患者給予早期關(guān)節(jié)置換，主要是對股骨頭壞死2期和3期患者進行早期置換治療；晚期組患者給予晚期關(guān)節(jié)置換，主要是對股骨頭壞死4期患者進行晚期置換治療。

兩組治療方案相同，手術(shù)過程中，使患者保持側(cè)臥體位，在患者髖關(guān)節(jié)外側(cè)處進行切口，切斷患者外旋肌群以及關(guān)節(jié)囊，取出壞死的股骨頭，而后置入人工髖關(guān)節(jié)并對其外旋肌群進行縫合修復。術(shù)后根據(jù)患者具體身體情況指導其進行不同的康復性運動鍛煉，并對其進行相關(guān)抗凝治療。

1.3 觀察指標及判斷標準

比較早期組和晚期組臨床療效及不良反應(yīng)情況。患者的臨床療效以髖關(guān)節(jié)功能評分Harris來評估，滿分100分，主要從疼痛感覺、關(guān)節(jié)功能、生活功能等方面去測評，分值越高，說明患者治療效果越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0軟件對患者臨床療效及不良反應(yīng)情況數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計，患者臨床療效以均數(shù)±標準差(±s)表示，給予t檢驗，患者不良反應(yīng)數(shù)據(jù)資料以n（%）表示，給予x2檢驗，P＜0.05說明具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

如表1所示，術(shù)前早期組和晚期組的Harris評分無較大差異，不具有統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，術(shù)后兩組Harris評分均有所提高，但早期組提高幅度明顯大于晚期組，組間差異在統(tǒng)計學上有意義（P＜0.05）；且早期組不良反應(yīng)率為5%明顯低于晚期組的20%，在統(tǒng)計學上差異有意義（P＜0.05）。

表1 早期組和晚期組臨床療效及不良反應(yīng)情況的比較[±s，n（%）]

表1 早期組和晚期組臨床療效及不良反應(yīng)情況的比較[±s，n（%）]

組別 術(shù)前Harris評分(分)術(shù)后Harris評分（分） 不良反應(yīng)率早期組（n=40） 51.23±5.79 93.24±5.02 2（5.00）晚期組（n=40） 51.46±5.67 83.45±4.78 8（20.00）t/x2 0.180 8.933 4.114 P 0.858 0.000 0.043

3 討 論

患者股骨頭一旦出現(xiàn)壞死現(xiàn)象，隨著時間的推移，患者的關(guān)節(jié)功能將會受到嚴重的損傷，發(fā)展到晚期，將會使患者喪失行動能力，在精神及身體上對患者造成雙重傷害。因此，對股骨頭壞死患者的病癥我們要掌握早發(fā)現(xiàn)、早治療的原則，盡量使患者在病情進展到晚期以前使其康復。

而本研究結(jié)果表明，術(shù)后兩組Harris評分均有所提高，但早期組提高幅度明顯大于晚期組，組間差異在統(tǒng)計學上有意義（P＜0.05）；且早期組不良反應(yīng)率為5%明顯低于晚期組的20%，在統(tǒng)計學上差異有意義（P＜0.05）。這說明早期組的治療效果明顯好于晚期組，且不良反應(yīng)事件相對晚期也更少，此結(jié)果與李遠志[2]等人研究結(jié)果一致。

綜上所述，針對股骨頭壞死患者的治療上，早期關(guān)節(jié)置換的臨床療效明顯好于晚期關(guān)節(jié)置換，因此我們要盡量做到早發(fā)現(xiàn)患者的病癥，讓其盡早接受治療，使其快速康復。