淺談輸尿管軟鏡治療腎結石的臨床療效及對腎功能的影響

李永勛

（吉林省延吉市延邊第二人民醫院泌尿外科，吉林 延吉 133000）

腎結石是一種如鈣、尿酸等晶體物質異常堆積在腎盂或腎盞的常見泌尿外科疾病[1]。臨床上主要表現為尿血、腰背疼痛等癥狀，目前一般采取的治療方式主要有兩種：傳統碎石術和輸尿管軟鏡治療。基于此，本文對這兩種方案在治療腎結石的臨床療效及對腎功能的影響進行分析研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年6月～2017年10月間到我院接受治療的60例腎結石患者作為研究對象，根據治療方案的不同將其分為傳統組和軟鏡組，每組各30例。其中傳統組男21例，女9例，年齡23～64歲，平均（45.26±3.54）歲。軟鏡組男22例，女8例，年齡24～65歲，平均（45.34±3.51）歲。傳統組和軟鏡組患者在年齡及性別等資料上無太大差異（P＞0.05），可進行比較。

1.2 方法

傳統組患者給予傳統碎石術治療，軟鏡組患者給予輸尿管軟鏡治療。

傳統組：給予患者蛛網膜下腔麻醉，同時使其保持截石位。而后利用超聲對其建立F20通道，控制功率范圍在40～60 W，探查結石具體位置后對其進行氣壓彈道碎石，最后留置腎造瘺和雙J管。

軟鏡組：給予傳統組相同麻醉及體位，而后將斑馬導絲連同內芯置其患側的輸尿管內，插入深度約在腎盂下方2 cm處，退出內芯，沿擴張鞘置入軟鏡，而后探查結石具體位置并展開碎石手術，功率設置范圍在10～15 W，最后留置導尿管和雙J管。

1.3 觀察指標

比較傳統組和軟鏡組的結石清除率以及血肌酐、尿素氮等指標水平

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0軟件對患者結石清除率以及血肌酐、尿素氮等指標水平進行統計，患者血肌酐、尿素氮等指標水平以“±s”表示，給予t檢驗，患者結石清除率數據資料以n（%）表示，給予x2檢驗，P＜0.05說明具有統計學意義。

2 結 果

如表1所示，治療后，傳統組的腎結石清除率為73.33%明顯低于軟鏡組的93.33%，在統計學上差異有意義(P＜0.05)；在血肌酐和尿素氮指標水平上，軟鏡組明顯低于傳統組，在統計學上差異有意義(P均＜0.05)。

表1 傳統組和軟鏡組的結石清除率以及血肌酐、 尿素氮的比較[n（%），±s]

表1 傳統組和軟鏡組的結石清除率以及血肌酐、 尿素氮的比較[n（%），±s]

組別 腎結石清除率 血肌酐(umol/L) 尿素氮(mmol/L)傳統組（n=30） 22（73.33） 83.24±9.02 5.21±0.74軟鏡組（n=30） 28（93.33） 63.45±7.78 4.17±0.33 t/x2 4.320 9.099 7.030 P 0.038 0.000 0.000

3 討 論

隨著醫學技術的發展，輸尿管軟鏡在腎結石的治療上應用越來越廣泛。有研究表明[2]，輸尿管軟鏡具有高結石清除率、術后恢復快等優點，且相對于傳統碎石術而言，對患者腎功能的影響更小。而腎功能水平則是通過對患者體內的血肌酐、尿素氮等指標水平的測量來判斷，血肌酐和尿素氮作為判斷腎損傷的常見內源性指標，其水平越高，則患者損傷越嚴重。

本研究結果表明，治療后，傳統組的腎結石清除率為73.33%明顯低于軟鏡組的93.33%，在統計學上差異有意義(P＜0.05)；在血肌酐和尿素氮指標水平上，軟鏡組明顯低于傳統組，在統計學上差異有意義(P均＜0.05)。本文結果與上述文獻結果一致。

綜上所述，針對腎結石患者的治療上，輸尿管軟鏡相對于傳統碎石術而言，擁有更好的治療效果，可以減少患者并發癥的發生，有效提高腎結石清除率，加速患者康復，值得臨床推廣。