慢阻肺急性加重期呼吸衰竭 采用無創正壓機械通氣不同的通氣模式治療的療效比較分析

陳英吉， 程康明

（松原吉林油田醫院呼吸內科，吉林 松原 138000）

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）即慢阻肺，屬于常見的一種慢性疾病，臨床表現為肺氣腫和慢性支氣管炎，病情嚴重會發展為肺心病和呼吸衰竭，對患者生命安全造成嚴重威脅[1]。本次主要針對慢阻肺急性加重期呼吸衰竭患者采取新型自主呼吸模式 BiPAP 無創呼吸機治療效果進行分析，總結如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

納入本次研究的6 0 例對象均勻選自我院2 0 1 7 年9月～2018年9月接收治療的慢阻肺急性加重期呼吸衰竭患者中，隨機分作兩組，各組30例。甲組包括男性16例，女性14例，年齡處在48歲～85歲之間，年齡平均在（69.4±6.1）歲；乙組包括男性17例，女性13例，年齡處在49歲～82歲之間，年齡平均在（70.5±5.3）歲。兩組患者一般資料對比無顯著差異，可進一步對比，P＞0.05。

1.2 治療方法

對兩組患者進行基礎治療，包括：祛痰處理、抗感染處理等。

甲組采用正壓通氣模式BiPAP無創呼吸機治療：氧氣濃度設置為30%～50%之間，初始呼吸頻率在10～20 次/min，初始呼/吸氣壓力分別設置為2～4 cmH2O/8～10 cmH2O，然后逐漸進行增加，增加到14～18 cmH2O，注意每次增加值需小于2 cmH2O

乙組采用新型自主呼吸模式（VS） BiPAP 無創呼吸機治療：將初始預調到每分鐘的最低潮氣量，最低值依據4mL/kg來確定。為患者實施通氣測試，需通過多次測量及計算來確定最終的通氣值。治療初期的1到2小時對兩組患者的臨床癥狀及病情變化進行密切觀察，若存在異常及不良反應，需及時停止治療。兩組治療時間為3天～7天。

1.3 指標觀察

（1）對比2組患者心率和血氣指標。（2）對比兩組患者呼吸力學臨床指標。

1.4 數據統計處理

本研究所獲的所有數據均通過統計學軟件S P S S 19.0統計處理，計數資料用“[n（%）] ”表示，用“x2”檢驗；用“（±s）”表示計量資料，選擇“t”進行檢驗，若P＜0.05，提示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組患者心率和血氣指標

2 組患者心率及血氣指標均較治療前得到明顯改善（P＜0.05），但組間差異不明顯（P＞0.05），詳見表1。

表1 兩組心率和血氣指標比較（±s）

表1 兩組心率和血氣指標比較（±s）

組別 氧分壓(mmHg) 心率（次/min） 二氧化碳分壓(mmHg)0h 3d 0h 3d 0h 3d甲組（n=30） 67.2±8.3 87.26±1.12 105.6±12.6 75.07±0.52 74.2±0.35 46.65±1.30乙組（n=30） 69.1±8.2 88.74±1.54 112.4±11.3 75.89±0.31 72.4±0.23 45.27±1.44

2.2 對比兩組患者呼吸力學臨床指標

治療后，乙組患者呼吸力學臨床指標優于甲組，P＜0.05，詳見表2。

表2 兩組患者呼吸力學臨床指標對比（±s）

表2 兩組患者呼吸力學臨床指標對比（±s）

組別 平均通氣量（VE,L）平均潮氣量（VT,mL）機械使用時間（TA,h）甲組（n=30） 8.96±4.35 421±61 4.54±1.55乙組（n=30） 7.41±3.35 523±71 7.11±2.05

3 討 論

當前臨床上大多采用正壓通氣模式 BiPAP 無創呼吸機對慢阻肺患者進行治療，此方法具有防治呼吸肌疲勞的作用，還能夠幫助患者克服氣道阻力，利于慢性肺部疾病的恢復，但該方法無法完全滿足患者在通氣方面的需求。 BiPAP 無創呼吸機新型自主呼吸模式（VS），可以以避免機械通氣對患者肺部造成損傷，能夠達到穩定通氣量的效果[2]。本次研究結果顯示：治療后2組患者心率及血氣指標均得到明顯改善，且乙組患者呼吸力學臨床指標優于甲組，P＜0.05。

綜上所述，針對慢阻肺急性加重期呼吸衰竭患者采取新型自主呼吸模式BiPAP 無創呼吸機進行治療，效果顯著，值得推廣及應用。