小兒急性腹痛的內科臨床診斷及治療方法研究

周 瑩，于曉晶*

（吉林市中心醫院兒科，吉林 吉林 132000）

由于患兒身體發育不成熟，形氣未充；急性腹痛作為常見兒科疾病，腹痛為實性病癥引發，疼痛感強，對患者身體影響較大。通常結合病癥分類包括內科與外科不同種，我院對小兒急性腹痛內科臨床診斷與治療方法展開分析，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例選取時間開始于2 0 1 8 年3 月～2 0 1 8 年1 2 月，研究樣本定義為4 2 例我院收治的急性腹痛患兒。其中，男性患者20例，女性患兒22例，年齡2～6歲之間，平均（3.6±2.2）歲。病程在20 min～15 d之間，平均（6.4±3.2）d。

1.2 方法

臨床診斷依據：醫護人員詢問患兒病史、遺傳史、藥物過敏史。飲食狀態、有無呼吸道感染、用藥史。觀察患兒臨床表現、生命指征、血尿檢查，分析白細胞異?，F象。確認腹痛位置、病變。

治療方法：首先，保守治療。根據患兒病情狀態對癥下藥，若確診為寄生蟲性腹痛可提供驅蟲治療，患兒疼痛有一定改善后準備系統治療。若確診為感染性腹痛需提供抗生素、抗病毒藥物。患病過程中，患兒排便不暢需給予開塞露。若確診為過敏性紫癜病癥可給予基礎護理如：科學膳食、腹部按摩。其次，手術治療。腸套解疊、闌尾炎、腸扭轉等手術方法。

1.3 評價指標

（1）以我院自制量表的將臨床療效分為顯效（患兒無腹痛、精神狀態良好）、有效（腹痛有明顯改善，癥狀逐漸消退；精神狀態良好）、無效（患兒臨床癥狀無明顯改善甚至加?。?。（2）疼痛分級：0級表示無疼痛感。1級輕度疼痛，無需用藥，具有間歇性。2級中度疼痛，對患兒生活產生影響，需提供止痛藥，具有持續性。3級重度疼痛，需通過藥物止痛，具有持續性。4級嚴重疼痛并帶有休克癥狀。

1.4 數據處理

SPSS 22.0，計量資料，用t、平方差[(±s)]進行檢驗、表示，計數資料以卡方(x2)、百分數（%）進行檢驗、表示，2組數據資料，以P值區間（P＜0.05）表示統計學差異。

2 結 果

2.1 對比患兒治療前后療效

2 1 例患兒經治療后，治療后總有效率高于治療前（P＜0.05），詳見表1。

表1 對比兩組患兒治療前后療效

2.2 對比患兒治療前后疼痛感評分

治療前，1級疼痛4例患兒、2級疼痛5例患兒、3級疼痛12例。治療后，患兒這一癥狀有了明顯改善。0級疼痛16例、1級疼痛5例、2級與3級疼痛0例。

表2 對比患兒治療前后疼痛感評分

3 討 論

小兒急性腹痛病因具有多方面性：第一，患兒身體素質差，多發于嬰幼兒。胃腸道發育未成熟，酶活性低，身體免疫系統較弱[1]。嬰幼兒神經、內分泌、循環系統調節能力弱，受外在誘因影響導致急性腹痛[2]。第二，感染。中耳炎、咽炎、肺炎、皮膚感染等腸道外器官、組織感染造成消化系統異常。第三，其他要素。患者不合理飲食，喂養量過多也可引發急性腹瀉，腹部受涼促進腸蠕動，消化道壓力較大引起腹瀉。胃酸降低使得食物發酵，形成的乳酸與酸性產生刺激腸道，腸蠕動加快引起腹瀉。

本研究中，21例患兒經治療后，總有效率高于治療前（P＜0.05）。42例患兒均表現為急性腹痛，其中，21例為腹部壓痛感、21例無明顯腹部壓痛感。部分患兒臍周陣發性疼痛，部分雙側腹部、臍周、全腹部、劍突下部位疼痛。在疼痛等級評分方面，經治療后患者疼痛感有明顯改善[3]。針對急性腹痛診斷，醫護人員需認真詢問患者家屬患兒病史、注意觀察患兒臨床表現、生命體征，才能保證診斷準確達到理想的治療效果。

經治療后，患兒急性腹痛癥狀改善明顯，對癥治療效果顯著。