鎖定加壓鋼板在四肢骨折治療中的臨床應用

劉 鵬

（山東省莘縣人民醫院骨外科，山東 聊城 252400）

四肢骨折在臨床發生率較高，一般需開展有效的手術固定治療[1-2]。本研究分析了鎖定加壓鋼板在四肢骨折治療中的臨床應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇90例2016年2月至2018年1月四肢骨折患者據術式分組。觀察組男30例，女15例；年齡31～79歲，平均（46.78±2.30）歲。受傷至治療時間最短1.7 h，最8.2 d，平均時間（15.12±3.10）h；肋骨骨折12例、盆骨骨折10例、腰椎骨折10例、上肢骨折7例、下肢骨折6例；車禍所致15例、摔傷所致14例、高空墜落傷10例、其他6例。對照組男28例，女17例；年齡32～79歲，平均（46.12±2.31）歲。受傷至治療時間最短1.7 h，最8.2 d，平均時間（15.25±3.24）h；肋骨骨折11例、盆骨骨折10例、腰椎骨折10例、上肢骨折8例、下肢骨折6例；車禍所致16例、摔傷所致13例、高空墜落傷10例、其他6例。兩組一般資料經統計無顯著差異。

1.2 方法：對照組開展傳統手術治療，觀察組行鎖定加壓鋼板治療。全身麻醉后，根據骨折的部位選擇合適的手術位置，充分暴露手術部位，采用克氏針固定，恢復骨折，X線成像，四肢角度，長度及旋轉畸形等進行測量并矯正至復位滿意為止。然后，給予無菌手術，在骨折的近端或遠端做一個2～3 cm的切口，有效地分離軟組織，將鋼板置于骨表面，給予鎖定螺釘根據復位情況，然后按照X光成像做出滿意的切口。5 d后可進行關節活動，并在6周內避免重量訓練。

1.3 觀察指標：比較兩組四肢骨折手術的效果；手術時間、出血、住院時間、愈合時間；手術前后患者生存的質量；并發癥。顯效：四肢骨折愈合良好，功能恢復良好；有效：四肢骨折基本愈合，活動輕微障礙；無效：達不到上述標準。四肢骨折手術的效果為顯效、有效百分率之和[3]。

1.4 統計學方法：SPSS19.0統計，計量數據采取t檢驗，計數資料則χ2檢驗，P＜0.05顯示差異顯著。

2 結果

2.1 兩組四肢骨折手術的效果相比較：觀察組四肢骨折手術的效果高于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組四肢骨折手術的效果相比較[n（%）]

2.2 手術前后生存的質量相比較：手術前兩組生存的質量相近，P＞0.05；手術后觀察組生存的質量優于對照組，P＜0.05。見表2。

2.3 兩組手術時間、出血、住院時間、愈合時間相比較：觀察組手術時間、出血、住院時間、愈合時間（92.23±9.57）min、（14.54±1.21）mL、（11.11±1.21）d、（1.02±0.11）周優于對照組（115.95±10.21）min、（270.55±22.09）mL、（19.11±3.22）d、（23.21±1.32）周，P＜0.05。

表2 手術前后生存的質量相比較（±s）

表2 手術前后生存的質量相比較（±s）

2.4 兩組并發癥相比較：觀察組并發癥少于對照組，P＜0.05，其中，對照組切口感染有4例，不愈合有3例，延遲愈合有3例。觀察組僅出現了1例切口感染。

3 討論

臨床上四肢骨折是常見的骨折類型，其是事故、墜落等因素所致，隨著社會快速發展，肢體骨折出現率不斷增加[4-5]。對于四肢骨折的治療，過去多采用開放復位，之后進行鋼板固定，有一定效果，但是這種方法創傷較大，容易影響血液供應，造成在延遲性骨折愈合或不愈合[6-7]。

因此，尋找更安全和有效的方法非常重要。鎖定加壓鋼板是近年來一種新型的內固定方法。該方法完全依靠鋼板的互鎖結構實現內固定效果，可有效減少對血運破壞，避免傳統鋼板依賴骨摩擦的弊端，屬于微創手術。手術方法可有效地減少手術引起的損傷并加速骨折愈合[8-10]。經皮微創鎖定加壓鋼板的方法是建立皮下組織的通過并且允許板通過通道到達骨折端，最后通過螺釘進行固定，在不暴露骨折的情況下有效固定，并且最大程度地保護骨折端骨膜和保護軟組織，維護血液供應，從而促進了骨折愈合，且自身的互鎖結構實現內部固定效果，效果肯定。

本研究中，對照組開展傳統手術治療，觀察組行鎖定加壓鋼板治療。結果顯示，觀察組四肢骨折手術的效果高于對照組，P＜0.05；觀察組手術時間、出血、住院時間、愈合時間優于對照組，P＜0.05；手術前兩組生存的質量相近，P＞0.05；手術后觀察組生存的質量優于對照組，P＜0.05。觀察組并發癥少于對照組，P＜0.05。

綜上所述，四肢骨折患者行鎖定加壓鋼板療效肯定，可減少出血，縮短住院和愈合時間，減少并發癥。