循證醫學對降低手術室感染發生率及提高護理質量的影響

張敏秋

（遼寧省健康產業集團撫礦總醫院，遼寧 撫順 113008）

手術室是患者實施手術的重要場所，也是發生醫院感染的高危科室，手術室感染不但不利于患者的預后，甚至還會威脅患者的生命安全。近些年的研究顯示[1]，循證醫學在控制醫院感染中具有一定的促進作用。本研究旨在探討循證醫學對降低手術室感染發生率及提高護理質量的影響，以期為手術室護理提供實踐指導參考依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機將2017年1月至2018年10月在本院行手術治療的88例患者分到觀察組（n=44例）和對照組（n=44例），觀察組中男性患者23例，女性患者21例；年齡25～65歲，平均（43.66±4.37）歲；手術類型：骨外科手術12例，普通外科手術9例，婦產科手術18例，其他5例。對照組中男性患者24例，女性患者20例；年齡25～65歲，平均（43.62±4.39）歲；手術類型：骨外科手術11例，普通外科手術10例，婦產科手術17例，其他6例。觀察組及對照組患者的性別、年齡、手術類型等一般資料通過統計學軟件分析，統計結果均顯示P＞0.05，表示兩組患者的基線資料均衡可比。

1.2 方法：對照組患者施以常規護理，主要包括常規的心理指導、術前指導、術中配合和術后護理等。

表1 兩組患者的護理質量比較（±s，分）

表1 兩組患者的護理質量比較（±s，分）

注：*表示與對照組比較，P＜0.05

觀察組患者施以循證醫學模式干預，具體如下：（1）提出問題。首先成立循證醫學模式干預小組，小組長由護士長擔任。確定手術室感染控制臨床護理實踐過程中存在的具體問題，本院主要存在的問題有：①消毒操作不夠規范；②醫務人員沒有樹立現代消毒管理的觀念；③個人防護重視度不足；④清洗去污不夠徹底。（2）尋找證據。根據存在的問題，查閱相關的文獻數據庫，查找關于手術室感染控制的相關文獻，涉及手術室感染的原因、預防、控制、護理等方面的文獻。（3）證據整合。根據尋找到的證據及本院手術室感染管理過程中存在的問題，選擇最有效、最合理、最佳的證據，建立手術室感染控制感染流程，主要包括各種物品的嚴格消毒清洗、無菌物品的管理、手及物體表明的衛生學監測等。（4）具體操作：根據不同手術器械類型，制定規范的消毒操作步驟，要求消毒護士嚴格按照操作步驟消毒。同時建立器械污物去除判定標準，每次清洗器械后，由循證護理小組組長進行監督及抽查，不斷完善檢查制度。手術室護理人員應嚴格做好個人防護，嚴格遵循無菌操作原則，保證手衛生。及時跟蹤、評估護理干預后手術室感染的控制情況，及時發現不足，并采取針對性的改進方案。

1.3 觀察指標：對比分析兩組患者的手術室感染發生率及護理質量。護理質量采用本院自制護理質量評價表進行評價，主要包括護理文件管理、人文關懷、護理監控、消毒隔離、護理安全、護理人員培訓、環境管理7個維度，每個維度滿分為15分，分值越高表示護理質量越高。

1.4 統計學處理：本研究所有數據統計及處理均采用SPSS16.0進行統計，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的手術室感染發生率比較：觀察組手術室感染發生率為2.27%（1/44），對照組手術室感染發生率為11.36%（5/44），兩組比較，P＜0.05。

2.2 兩組患者的護理質量比較：觀察組的護理文件管理、人文關懷、護理監控、消毒隔離、護理人員培訓得分均明顯高于對照組，均有P＜0.05；但觀察組及對照組的護理安全、環境管理得分比較，差異無統計學意義，P＞0.05。見表1。

3 討論

手術室感染是常見的醫院感染，據統計[2]，手術室感染約占醫院感染的30%，因此，建立科學的手術室管理流程對醫院感染的防控具有十分重要的意義。本研究在手術室感染管理中建立循證醫學模式干預，制定了規范化的手術室感染控制流程，且保證每個流程均有護理組長的監督與檢查，有效提高了整體的護理質量。

本研究表明，觀察組的護理文件管理、人文關懷、護理監控、消毒隔離、護理人員培訓得分均明顯高于對照組，但觀察組及對照組的護理安全、環境管理得分比較，差異無統計學意義，分析原因可能是由于隨著醫院感染管理水平的不斷提高，醫院在環境管理及護理安全上取得了較大的進步[3]，因此使用循證醫學模式干預前后護理安全、環境管理得分比較無統計學意義。而采用循證醫學模式干預后，對護理文件管理、人文關懷、護理監控、消毒隔離、護理人員培訓進行了嚴格的把關，有效提高了護理質量。

綜上所述，在手術室護理中采用循證醫學模式干預，可有效降低手術室感染發生率，提高護理質量，具有重要的臨床推廣價值。