優質護理模式在甲狀腺手術患者圍術期護理中的應用價值

王 琳

（撫順市第四醫院，遼寧 撫順 113123）

甲狀腺手術作為治療甲狀腺疾病的有效方法，在臨床中得到廣泛應用。臨床研究發現，受手術強烈應激源因素影響，患者在圍術期內常存在不同程度的情緒波動，且患者術后常伴有并發癥情況，無益于患者預后恢復[1]。臨床實踐證明，在圍術期內輔以相應的護理干預，可有效預防并發癥，預后良好[2]。為了改善預后，探索更加高質的護理模式，本文就優質護理模式在甲狀腺手術患者圍術期護理中的應用價值展開了下述研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2016年1月至2018年1月收治的行甲狀腺術治療的患者90例作為研究對象，采用抽簽法將其隨機分成兩組各46例。對照組男25例，女21例；年齡31～58歲，平均（40.65±3.37）歲；病程2個月～3年，平均（11.63±2.21）個月。觀察組男27例，女19例；年齡32～59歲，平均（40.49±3.29）歲；病程3個月～3年，平均（11.58±2.14）個月。本次實驗經我院倫理委員會批準，全部參與研究的患者或其家屬均已簽署知情同意書。納入標準：①甲狀腺肥大，存在壓迫感；②甲狀腺胞質中微粒體抗體（TMA）、甲狀腺球蛋白抗體（TGA）檢測呈陽性；③均接受手術治療。排除標準：①精神病；②藥物過敏；③妊娠及哺乳期病例；④手術禁忌證；⑤惡性腫瘤；⑥合并免疫、血液系統疾病。兩組的一般資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組實施圍術期常規護理干預，包括術前常規檢查、術前指導、簽署手術同意書、病情巡視、遵醫囑用藥、出院指導等內容。觀察組在此基礎上采用優質護理模式實施臨床干預，內容如下：

1.2.1 術前優質護理：①病情評估，醫護人員用熱情、耐性的態度與患者保持溝通和交流，全面了解患者基本情況，按要求展開體格檢查，主動與醫師溝通，確定最佳護理方案。②健康宣教，告知患者手術方法、疾病相關知識、圍術期病情變化情況、注意事項等內容，指導患者家屬掌握正確的陪護技巧，講解醫院手術操作流程，為患者講解護理依從對預后效果的影響。③術前禁飲禁食，為患者展開心理護理，結合患者心理情緒變化情況，有針對性地給予患者心理疏導，通過樹立術后成功恢復案例、講笑話等方式幫助患者樹立治療信心，轉移患者注意力，消除患者恐懼、緊張情緒。

1.2.2 術中優質護理：①護士全程參與手術，為患者介紹手術室人員，消除患者陌生環境緊張感。②術中減少不必要的肢體暴露，尊重患者隱私，注意保暖，調整光線。③遵醫囑配合手術治療，全面監測患者生命體征變化情況，將儀器、機械設備音量調至最低，保證溫濕度適宜，為患者營造良好的手術治療環境。

1.2.3 術后優質護理：①體位護理，待患者回病房后取平臥位，清醒后取半臥位，嚴格限制患者頸部活動，清除患者口腔、呼吸道分泌物，對口腔消毒，保持整潔，避免感染。②當患者意識回復后，為患者講解其手術表現情況，夸獎患者面對手術時的勇敢表現，通過病友交流等方式，建立患者康復信心。③嚴密觀測患者病情，給予西洋支持，對患者呼吸、創口、喉部上神經癥狀加以觀察，一旦出現異常情況立即通知一聲，遵醫囑配合處理。當發現患者仍存在疾病征兆時，立即進行復查，判斷患者是否需要進行再次手術。

1.3 觀察指標：采用我院自制的護理滿意度調查問卷對兩組患者進行調查，包括服務態度、護理過程、治療環境、心理護理及總體評分五個維度，各20分，滿分100分，劃為3個不同等級，①非常滿意：90≤評分≤100分；②基本滿意：60≤評分＜90分；③不滿意：評分＜60分，護理滿意度=（①+②）/55×100%。

1.4 統計學方法：本次研究中，將92例行甲狀腺術治療患者的研究數據均輸入至SPSS23.0軟件中，進行統計學有效處理，護理滿意度采用%的形式表示，處理方式為χ2檢驗，結果顯示，P＜0.05，便形成統計學意義。

2 結果

觀察組護理滿意度100.00%明顯高于對照組的86.96%（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理滿意度對比[n（%）]

3 討論

病理解剖學結果顯示，甲狀腺處于氣道兩側，甲狀軟骨下方，是人體重要的內分泌組織器官之一，受甲狀腺所處方位因素的影響，極易發生甲亢、良性腫瘤、結節性甲狀腺腫塊、甲狀腺癌等甲狀腺疾病。目前手術治療仍為治療甲狀腺疾病的有效方法[3]。國內外相關報道顯示，行甲狀腺手術治療患者受創口因素影響，極易出現一系列的并發癥，產生負面心理情緒，影響治護工作的順利展開[4]。優質護理模式作為臨床常用的成熟護理模式之一，強調以患者為核心，從整體方位出發，為患者提供更加舒適、人性化的護理服務[5]。本文采用的優質護理模式通過術前、術中和術后三個階段，可對患者展開全方位的圍術期護理干預服務，盡最大能力改善手術創傷對患者生理和心理產生的負面影響，為患者提供更高質量的護理服務，促使患者在優質護理服務的干預下，重塑治療信心，配合臨床治療，達到改善預后的臨床干預目的。有學者研究發現，在甲狀腺手術患者圍術期護理中實施優質護理干預能夠有效提高臨床護理品質，提升患者對醫院護理服務工作的滿意度，對患者預后恢復具有積極的作用[6]。與上述分析一致，經本次研究發現，觀察組護理滿意度100.00%明顯高于對照組的86.96%（P＜0.05），顯示觀察組采用的護理方案能夠有效提高患者對護士服務態度、治療環境、護理過程、心理護理和總體護理質量的滿意度。綜上所述，在甲狀腺手術患者圍術期護理中應用優質護理模式實施臨床干預能夠為患者提供更高質量的護理服務，提升護理滿意度，因此具有重要的臨床應用與推廣價值。