腦部腫瘤患者術后常見并發癥的分析及護理對策研究

廖玉金 陳莉麗*

（江蘇省蘇北人民醫院，江蘇 蘇北 225000）

腦腫瘤為一種常見神經系統疾病，占據顱內空間，壓迫腦組織，導致顱壓升高，損傷中樞神經系統，危及患者生命健康。當前臨床治療腦腫瘤的主要方法為手術切除，但腦部腫瘤因生理解剖結構復雜，手術實施過程中，極易傷及神經功能，誘發相應功能障礙，增加術后并發癥發生率，嚴重者可能會致殘致死[1]。因此分析腦部腫瘤術后并發癥發生情況，并提出積極有效的護理干預，對于提高患者的預后效果，具有積極的臨床意義。本次研究中，臨床提出給予腦腫瘤術后患者實施護理干預，總結應用效果。

表1 護理前后兩組患者的生活質量評分對對比（分，±s）

表1 護理前后兩組患者的生活質量評分對對比（分，±s）

1 資料與方法

1.1 一般資料：取醫院從2016年5月至2017年6月確診收治的120例實施腦部腫瘤手術治療患者，其中髓母細胞瘤12例，室管膜瘤12例，星形細胞瘤8例，膠質瘤38例，腦膜瘤50例，按照隨機數字法分為兩組。對照組60例，男35例，女25例，年齡為32～68（50±8.5）歲；觀察組60例，男40例，女20例，年齡為30～70（52±9.0）歲。各方面對比兩組間資料，無差異（P＞0.05），科學可比。

1.2 方法。對照組護理方法：常規護理，入院后，完善術前準備工作，指導患者科學飲食、咳嗽、床上排便，術后密切觀察患者生命體征變化，取頭高腳低位，加強氣道護理，針對術后高熱者及時對應處理。

觀察組護理方法：常規護理基礎上結合綜合護理干預：①入院后詳細對患者及家屬介紹醫院環境，講解腫瘤治療知識，消除患者緊張焦慮情緒，通過靈活溝通方式，與患者之間建立和諧醫患關系；②術前指導患者合理飲食，禁食辛辣刺激，指導患者床上大小便、咳嗽，完善術前準備工作，將患者送回病房，取頭高腳低位，減少腦水腫發生；密切觀察患者瞳孔、意識、腦室引流量情況，便于及時發現顱內水腫以及顱內出血等；加強氣道管理，保持呼吸順暢，在患者恢復意識前，及時將嘔吐、呼吸道分泌物清除干凈，鼓勵患者深呼吸、有效咳嗽，拍背，翻身；③腫瘤術中造成的牽拉，可能會導致患者出現短暫腦神經功能障礙，需對癥護理，部分術后出現癲癇發作，保持患者平臥，準備急救物品，對應搶救；術后高熱采用藥物或物理降溫方法，穩定患者體溫水平；④康復指導，術后6 h，指導患者逐漸恢復飲食，從流食逐步過渡到半流食、正常飲食，少食多餐，食用方便消化食物，術后指導患者積極鍛煉，出院后定期接受復查。

1.3 觀察指標：對比并發癥發生情況、患者及家屬滿意護理滿意度以及生活質量情況。護理滿意度：根據院方提供滿意度度評估量表進行評價，滿分100分，評分越高，則護理滿意度越高，非常滿意≥90分，基本滿意70～89分，不滿意＜70分，總滿意率=非常滿意率+基本滿意率。根據WHO-QOL-100生活質量評估量表評估治療前后生活質量，評分越高，則表明生活質量越高。

1.4 統計學分析：用SPSS20.0軟件包工具分析，計數資料、計量資料比較采用χ2、t檢驗，有統計學意義以P＜0.05表示。

2 結果

2.1 比較兩組患者的并發癥發生情況：對照組60例，繼發性癲癇2例，顱內感染2例，腦水腫4例，泌尿系統感染2例，顱內出血2例，總并發癥發生率為20.0%，觀察組60例，腦水腫1例，泌尿系統感染1例，總并發癥發生率為3.3%，觀察組總并發癥發生率少于對照組，有統計學意義（χ2=8.09，P＜0.05）。

2.2 護理滿意度情況對比：對照組60例，非常滿意25例，基本滿意23例，不滿意12例，總滿意率為80.0%，觀察組60例，非常滿意37例，基本滿意20例，不滿意3例，總滿意率為95.0%，觀察組總滿意率水平高于對照組，有統計學意義（χ2=6.17，P＜0.05）。

2.3 護理前后兩組患者的生活質量評分對比：護理后兩組患者生活質量評分均有明顯提高，且觀察組生活質量評分高于對照組，對比存在統計學意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

腦腫瘤可發生于任何年齡，但20～50歲患者發病率較高。因腦腫瘤呈浸潤性生長，會對正常腦組織產生積壓，導致顱內壓水平升高，傷及中樞神經，危及患者生命健康[2]。臨床主要采用手術治療，針對良性腫瘤，手術切除可提高存活率，且不需化學藥物或放射治療，復發率低，而且手術用于一般惡性腫瘤，可有效抑制腫瘤生長，輔助化療以及放射治療，提高預后效果[3]。但術后并發癥發生風險較高，需對癥實施護理干預。

總結腦腫瘤術后常見并發癥為繼發癲癇、顱內感染、腦水腫、泌尿系統感染以及顱內出血等，并發癥發生危險因素較多，影響腦腫瘤術后預后效果。針對腦部腫瘤并發癥及發生原因，臨床提出實施全面護理干預方法，既往常規護理方法多在并發癥發生后提供護理，但考慮到腦腫瘤術后并發癥危重，常規護理應用效果不佳[4]。本次研究中，實施全面護理干預，充分考慮可能會發生并發癥癥狀，提前進行全面預防干預，做到早預防，降低并發癥發生。針對不同并發癥發生原因，臨床做好相應的預防護理措施：顱內感染發生主要與手術時間、顱內置管引流等相關，因此護理人員操作過程中，應嚴格執行無菌操作，做好傷口、引流管消毒處理，加強對患者體溫監測，及時降溫，防止因高溫誘發的感染發生；腦水腫多出現于術后2～6周，護理人員術后應注意對患者生命體征觀察，保證引流順暢，發現異常，及時處理；泌尿系統感染發生多是因長時間置管，因此護理人員術后指導患者保持正確體位，以及如何避免尿液回流，導尿管定期更換，加強檢查并做好相應的處理措施；顱內出血者術后加強監測，觀察患者語言、疼痛反應程度，發現異常通知醫師處理[5-6]。通過實施綜合全面護理，觀察組的并發癥發生率低于對照組，護理滿意率以及生活質量評分高于對照組，表明全面護理干預用于腦腫瘤術后并發癥預防護理中效果顯著。

綜上所述，腦腫瘤術后并發癥發生風險率高，加強全面護理干預，對于提高護理效果具有積極意義。