臨床護理路徑在內鏡下胃息肉切除手術患者中的應用研究

于 東

（遼寧省本溪市本溪鋼鐵（集團）總醫院 內窺鏡科，遼寧 本溪 117000）

胃息肉是消化內科常見病之一，病因不明。胃息肉病發于胃黏膜的表面，并且長出突起狀乳頭狀組織，較小時常無明顯癥狀，一般都是患者在進行胃腸鋇餐造影、胃鏡檢查或其他原因手術時發現。胃息肉早期多沒有臨床相關癥狀以及并發癥情況，一些存在癥狀表現的患者主要是出現腹脹癥狀、上腹隱痛癥狀、不適癥狀等，部分存在惡心癥狀、嘔吐癥狀等。胃息肉的并發癥包括：①當患者合并有糜爛性或者潰瘍性胃病時，可有上消化道出血的發生；②若是處于幽門部位置的相關帶蒂息肉，則多會出現脫入到幽門管中或是十二指腸中，引發幽門梗阻現象；③若是生長在賁門附近位置的息肉，則會引發吞咽困難情況[1]。近年來，胃息肉的發病率在逐漸上升，內鏡切除手術是胃息肉患者的首選治療方式。為此，抽取我院在2016年2月至2017年2月進行內鏡下胃息肉切除手術治療的患者共40例納入本次研究數據，報道護理效果：

1 資料與方法

1.1 一般資料：數據統計納入的132例樣本均選自2016年2月至2017年2月納入且收治的胃息肉患者40例，均接受內鏡下胃息肉切除術治療，40例患者和胃息肉相關診斷指標相符[2]。分組模式選為隨機數字表法，其中對照組男性患者11例，女性患者9例，年齡18～68歲，平均年齡（44.3±11.9）歲，臨床癥狀：上腹隱痛6例，腹脹不適4例，惡心嘔吐10例。實驗組男性患者8例，女性患者12例，年齡19～70歲，平均年齡（45.8±12.5）歲，臨床癥狀：上腹隱痛5例，腹脹不適8例，惡心嘔吐5例，黏液血便2例。統計學軟件（SPSS21.0）處理兩組內鏡下胃息肉切除手術治療患者基礎信息，P＜0.05，統計學呈現數據之間的差異。患者都認真閱讀本醫院給出的知情同意書均自愿簽字。

1.2 方法：在對照組采取術后常規護理，包括胃內鏡檢查中注意觀察患者的心率、呼吸次數，必要時給予患者止痛、止血等護理措施，密切關注患者的各項生命體征的變化，維持體內酸堿度平衡。

實驗組患者實行臨床護理路徑，具體包括：①入院當天：對患者進行評估（生命體征、神志、呼吸狀態、循環狀態等），做好相關檢查，注意用藥后的觀察，囑咐患者絕對臥床休息，做好術前準備工作，提前對患者進行健康教育宣傳，做好心理護理和與患者、家屬的溝通；②術后第1天：評估監測生命體征，保持氣道通暢，加強基礎護理、病情觀察、重視患者的主訴；③術后第2天：進行飲食、用藥、胃病注意事項的說明，積極去除引發胃病的不良因素；④術后第3～7天：加強基礎護理，囑咐患者在用藥時觀察對排便的影響，按時進餐，切勿暴飲暴食，緩解患者緊張、焦慮的情緒；⑤出院前1天：避免進食刺激性食物，如有不適，立即到醫院就診[3]。

1.3 觀察指標：關注兩組內鏡下胃息肉切除手術治療患者的總有效率、住院天數數值以及住院費用數值。顯效：患者相關癥狀全部消除，6個月中沒有出現復發現象；有效：患者相關癥狀得到緩解；無效：患者臨床癥狀無改變，并發癥出現。

1.4 統計學處理：驗證數據資料中選擇統計學軟件（SPSS21.0）處理患者涉及的所有數據，以率（%）的形式表示兩組樣本的總有效率，采取卡方檢驗，以均數±標準差（±s）形式表示兩組樣本的住院天數數值以及住院費用數值，采取t檢驗，P＜0.05，統計學數據差異顯著存在。

2 結果

2.1 兩組患者總有效率比較：表1數據統計發現，實驗組患者總有效率對比對照組患者更高，P＜0.05，統計學存在數據之間的差異。

表1 兩組患者總有效率統計比較[n（%）]

2.2 兩組患者平均住院天數和住院費用比較：經對比，實驗組患者20例，平均住院天數6 d，平均住院費用2780.5元；對照組患者20例，平均住院天數9 d，平均住院費用3862.1元。數據統計發現，實驗組患者住院天數數值以及住院費用數值對比對照組患者更低，P＜0.05，統計學存在數據之間的差異。

3 討論

胃內鏡為目前對胃腸道檢查最先進的技術，是其他檢查手段無法代替的。內鏡下胃息肉呈橢圓形隆起樣病變，活檢及組織學檢查可以明確其性質和類型（多數為良性病變），同時可進行治療，是目前治療胃部疾病的先進手段[4]。

在本次實驗中，以40例在內鏡下行胃息肉切除治療患者收入樣本資料，分別予以對應護理干預，實驗組內鏡下行胃息肉切除治療患者總有效率比較于對照組內鏡下行胃息肉切除治療患者更高，實驗組內鏡下行胃息肉切除治療患者的平均住院天數為6 d，平均住院費用2780.5元，對照組患平均住院天數9 d，平均住院費用3862.1元。說明臨床護理路徑作為一種醫療模式，既可以避免醫療資源的浪費，還可以增進醫患之間的關系，重要的是可降低患者的醫療費用，縮短其住院天數，有家屬與患者共同參與治療，患者的恢復進度也在提高。

綜上所述，臨床護理路徑對內鏡下行胃息肉切除的患者效果顯著，可降低患者的醫療費用，縮短其住院天數，值得在臨床工作中開展。