心理干預對尿毒癥患者血液透析期護理的效果研究

李 明

（遼陽市中心醫院透析室，遼寧 遼陽 111000）

尿毒癥患者處于腎功衰竭終末期，在臨床上除了更換腎臟外中主要是采用血液透析方式進行替代性治療，以代替腎臟的排泄功能，保證機體的正常代謝，延長患者的生存期限[1]。由于血液透析治療是一個較為長期的過程，患者容易產生抑郁、焦慮的心理壓力，出現抵觸情緒，影響到治療臨床治療效果。如果不能得到及時有效的疏導和護理干預，持續的不良心理狀態極易發展成為焦慮癥和抑郁癥，對患者的生活質量產生不良影響[2]。本文通過對我院接受血液透析采用心理干預的尿毒癥患者相關臨床資料的回顧性分析，探究其臨床應用效果。

表1 兩組SAS、SDS評分比較（分，±s）

表1 兩組SAS、SDS評分比較（分，±s）

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取92例2018年10月至2019年10月在我院行血液透析的尿毒癥患者為本次研究的對象，納入標準：均確診為尿毒癥；均接受血液透析治療；無精神疾病或既往精神病史，意識清醒可正常交流；均表示自愿參與本次研究并簽署知情同意書。排除標準：合并患有其他器官嚴重功能性疾病。隨機分為兩組，對照組46例患者中男性26例，女性20例；年齡31～71歲，平均年齡（51.3±6.4）歲。觀察組46例患者中男性25例，女性21例；年齡30～72歲，平均年齡（51.6±6.7）歲。兩組的性別、年齡等基線資料差異不顯著（P＞0.05），表示兩組之間的比較是可行的。

1.2 方法：所有患者均實施血液透析治療常規護理，給予有針對性的健康知識宣教、用藥和飲食生活方式指導，密切監護病情和生命體征，觀察血流量情況、循環管路中血液顏色以及壓力、是否出現吸附劑過敏情況等不良反應，出現應當立即采取措施進行處理。觀察組在常規護理的基礎上增加心理干預：①護理人員與患者進行溝通交流，認真聽取其傾訴內心的真實想法和感受，評估其心理狀態，制定有針對性的心理護理方案和干預措施。②采用溫和的話語對患者進行心理疏導，緩解其因長期治療疾病所引起的焦慮抑郁的心理壓力和緊張情緒。鼓勵其樹立戰勝疾病的信心和勇氣，保持平和、開朗的心態，積極配合治療和護理，以獲得滿意的臨床療效。③積極向患者進行尿毒癥和血液透析相關健康知識宣傳教育，詳細向其講解采用血液透析方法治療尿毒癥的機制、可能出現的不良反應及透析治療過程中應當注意的相關事項。耐心解答患者所提出的各種疑難問題，消除其內心所存在的疑慮和擔憂。著重強調雖然尿毒癥無法治愈，但通過良好的血液透析治療能夠有效緩解病情，控制病情發展惡化，提升生存期限和生活質量，通過健康教育來提高其對于疾病的正確認識，消除焦慮、抑郁等不良情緒對治療的影響。通過提高其對于疾病治療相關健康知識的認知程度，增強其對于疾病護理的自我管理意識和能力，建立戰勝疾病的自信心。④與患者家屬進行溝通交流，叮囑其盡可能多的給予患者陪伴，充分使其感受到親情的溫暖，消除其內心的孤獨感，樹立對生存的渴望和自信。⑤指導患者在治療間隙多參與社會交往活動，多與外界溝通交流獲取心理支持和撫慰，提升自我價值感和歸屬感，以此改善封閉、抑郁的不良心態。⑥為患者制定科學合理的飲食方案，多食用高蛋白、高營養、富含維生素和纖維素、易消化的食物，要注意食用低鹽低鉀食物。制定合適的作息時間表，形成有規律的生活方式，保證有足夠的睡眠時間和良好的睡眠質量。

1.3 研究方法[3-5]：①采用焦慮（SAS）和（SDS）自評量表對患者的心理狀態變化情況進行評估，評分越高表示焦慮抑郁程度越嚴重。②患者及家屬對護理的滿意程度。

1.4 數據處理采用：SPSS19.0軟件包進行數據處理，計量資料和計數資料分別用t和χ2檢驗，（P＜0.05）表示兩組間比較差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 護理干預前后兩組的心理評估指標比較：護理干預前兩組SAS、SDS評分無明顯差異（P＞0.05），干預后兩組評分均有明顯降低，且觀察組的降低幅度明顯比對照組更高（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組護理滿意度比較：觀察組對護理的總滿意度與對照組相比顯著更高（97.83% vs 80.43%，P＜0.05），見表2。

表2 兩組對護理的滿意程度比較[n（%）]

3 討論

目前，臨床治療尿毒癥最有效的方式為腎臟移植，但是由于存在供體缺乏等問題，因而難以在臨床上得到廣泛應用[6]。血液透析成為目前治療該病主要的主要方式和手段，能夠有效對腎功能衰竭進行彌補，改善患者的代謝能力，促進臨床癥狀的緩解和生存質量的提高。但是，在長期接受治療過程中患者難免會出現不同程度的心理壓力和焦慮、抑郁的負面情緒，對治療效果產生不利影響[7]。傳統的護理干預主要是針對疾病治療過程中所采用的基礎護理方式，難以有效消除患者的心理壓力和負面情緒。心理護理干預著重強調根據患者的心理狀態采取有針對性的干預措施，首先對患者的心理狀態進行準確評估，根據評估結果制定科學合理的心理干預方案和措施，通過溝通交流進行有效的心理疏導。通過與患者家屬的溝通促使患者感受到來自家庭和親情的支持與鼓勵，從而消除患者孤獨壓抑的負面情緒。通過采取各種干預手段緩解患者焦躁不安的緊張情緒，提高對于治療的依從性，從而有效提升治療效果[8]。本次研究中，采用心理干預的觀察組的心理評估指標評分降低程度明顯大于單純采用常規護理的對照組（P＜0.05），表示其焦慮抑郁程度得到有效緩解；觀察組對護理的總滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。綜上所述，在血液透析期常規護理的基礎上給予尿毒癥患者有針對性的心理護理干預具有非常顯著的臨床應用效果。