小腸間質瘤伴腸梗阻圍手術期的護理與隨訪

解 君

（本溪市中心醫院，遼寧 本溪 117000）

小腸間質瘤伴腸梗阻早期多因為病情嚴重或者有其他傷情掩蓋而出現漏診的現象，不及時對小腸間質瘤伴腸梗阻進行處理可增加患者的病死率。而小腸間質瘤伴腸梗阻多采取手術治療，手術期間的有效護理十分關鍵[1]。本研究分析了小腸間質瘤伴腸梗阻圍手術期護理措施和效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2017年1月至2019年2月的100例小腸間質瘤伴腸梗阻患者，隨機分組每組例數50。當中圍手術期整體護理組男30例，女20例，21～72（53.29±2.67）歲。小腸間質瘤發病的時間1周～1年。合并右下腹疼痛4例，腹瀉5例，貧血納差4例。常規護理組男31例，女19例，21～72（53.12±2.21）歲。小腸間質瘤發病的時間1周～1年。合并右下腹疼痛5例，腹瀉5例，貧血納差4例。兩組資料P＞0.05。

1.2 護理方法：所有患者實施手術治療。常規護理組對本次來我院的小腸間質瘤伴腸梗阻患者予以圍手術期常規護理，圍手術期整體護理組對本次來我院的小腸間質瘤伴腸梗阻患者以圍手術期整體護理。①術前護理。術前對患者進行心理疏導，減輕患者的心理障礙，通過對患者正確疏導，使其積極正確對待疾病，提高依從性。②術前患者因出現嚴重電解質紊亂和脫水，甚至休克，需要維持胃腸減壓管道通暢，密切監測患者生命體征，根據患者情況給予補液，維持輸液通暢，并對水電解質失衡進行糾正。遵醫囑給予患者抗生素應用，以減輕中毒現象。③貧血糾正。對貧血的患者需要給予輸血或者采取內源性促紅細胞生成素的方式糾正貧血。④術后護理。術后對患者病情進行密切監測，觀察傷口敷料和引流管的通暢情況，對患者生命體征、意識狀態等進行密切監測。麻醉清醒之后采取半臥位以促進患者循環和呼吸改善，減輕腹壁切口張力，加速切口愈合。術后鼓勵患者早日進行床上四肢活動和深呼吸活動，并逐漸下床活動，逐漸增加活動次數和范圍，加速腸功能恢復[2]。

1.3 觀察指標：比較兩組滿意測評值；住院日數、腸梗阻解除時間；護理前后不良情緒評分；并發癥出現率。

1.4 統計學處理：SPSS16.0軟件實施檢驗，計量數據施行t檢驗處理、卡方處理計數數據；P＜0.05表示差異有意義。

2 結果

2.1 滿意測評值：圍手術期整體護理組的滿意測評值更高，P＜0.05。圍手術期整體護理組的滿意測評值是（94.14±3.90）分，而常規護理組的滿意測評值是（84.41±2.56）分。

2.2 不良情緒評分：護理前兩組不良情緒評分比較，P＞0.05；護理后圍手術期整體護理組不良情緒評分優于常規護理組，P＜0.05。見表1。

表1 護理前后不良情緒評分分析（±s）

表1 護理前后不良情緒評分分析（±s）

2.3 住院日數、腸梗阻解除時間：圍手術期整體護理組住院日數、腸梗阻解除時間優于常規護理組，P＜0.05，圍手術期整體護理組住院日數、腸梗阻解除時間分別是（7.55±2.11）d和（14.52±2.17）h。常規護理組住院日數、腸梗阻解除時間分別是（9.68±2.17）d和（24.89±2.68）h。

2.4 并發癥出現率：圍手術期整體護理組并發癥出現率更少，P＜0.05。圍手術期整體護理組并發癥出現率有1例，而常規護理組并發癥出現率有8例。

3 討論

小腸間質瘤伴腸梗阻需要盡早進行手術治療，以改善患者的預后，解除腸梗阻，但在圍手術期，需要做好相關的護理措施[3-4]。其中，整體護理從術前對患者開展護理，可減輕患者的心理壓力和對自身疾病的恐懼感，使其更平和接受治療，提高治療的依從性。術后護理的開展可幫助患者減少相關并發癥的發生，確保生命體征平穩度過圍術期，加速術后恢復的速度[5-7]。本研究中常規護理組常規護理組對本次來我院的小腸間質瘤伴腸梗阻患者予以圍手術期常規護理，圍手術期整體護理組對本次來我院的小腸間質瘤伴腸梗阻患者以圍手術期整體護理。結果顯示圍手術期整體護理組滿意測評值、不良情緒評分、住院日數、腸梗阻解除時間、并發癥出現率和常規護理組比較均更有優勢，P＜0.05。綜上，小腸間質瘤伴腸梗阻患者實施圍手術期整體護理可獲得較好效果