綜合護理干預在直腸癌患者圍手術期中的應用效果觀察

趙 瑢 劉曉燕

（1 沈陽醫學院附屬第二醫院，遼寧 沈陽 110002；2 遼寧電力中心醫院，遼寧 沈陽 110002）

直腸癌這種病癥在我國具有較高的發病率，有研究認為直腸癌的發病率和病死率都屈居我國發病率的前5位[1]。最近這幾年因為醫療技術在不斷的發展，使得直腸癌患者病死率出現了直線下降的趨勢，但是直腸癌患者手術以后需要長時間的臥床休息，這樣就很容易導致患者出現壓瘡、泌尿道感染等相關的并發癥，所以在很大程度上對患者的生存質量產生了影響。直腸癌患者圍手術期的護理是十分重要的一項工作，本文主要分析對直腸癌患者選擇采用直腸根治手術治療之后配合圍手術期綜合護理的效果，同時將主要研究情況進行如下論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2018年4月至2019年2月來我院進行直腸癌根治術治療的46例直腸癌患者作為本文的觀察組，另外選擇同期來我院進行直腸癌根治術治療的46例直腸癌患者作為對照組，保證觀察組和對照組兩組患者臨床資料基本一致，以方便分組對照研究。觀察組當中男女比例為22∶24，對照組的男女比例為25∶21，χ2=0.3915，Z=0.6223，P=0.5338；觀察組當中患者年齡最大為63歲，年齡最小為19歲，年齡平均為（45.08±11.24）歲，對照組患者中年齡最大為65歲，年齡最小為21歲，年齡平均為（46.28±12.34）歲，t=0.4876，P=0.6270。所有患者經過診斷均被確診為直腸癌，診斷符合診斷標準，所有患者符合手術指征，并在知情同意書上簽字，并符合我院倫理委員會的標準。通過統計學方法對兩組患者的臨床一般資料進行診斷，兩組患者在性別和年齡方面沒有明顯的差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：對照組患者通過常規的護理手段進行干預，在護理的過程中積極的為患者提供相關的護理準備工作。在護理的過程中主要是進行手術之前的相關準備，在手術室當中做好必要的核對工作，并且進行一系列的配合。而對所有的觀察組患者配合圍手術期綜合護理，具體的護理干預如下：①健康宣教：對患者進行手術以前需要積極的為患者進行健康宣教，入院以后要介紹醫院的相關環境，消除患者對醫院的陌生感，為患者介紹關于結直腸癌的相關疾病知識和手術操作的方案，還要告知患者一些注意事項，積極的對患者家屬進行講解，以便于促進患者對相關病癥的認識[2]。②心理護理：臨床醫護工作者要主動的和患者進行溝通交流，鼓勵患者表現自己的內心真實想法，并且對患者的心理狀態進行評估。患者如果存在有負面的情緒，還需要積極對患者進行心理疏導，并鼓勵患者將自身的憂慮說出，幫助患者緩解心理壓力，指導患者家屬能積極的對患者進行相關的安撫和鼓勵，并且為患者介紹相關成功的案例，以便提高治療的信心和決心，整體提高患者的依從性[3]。③術前準備：還要為患者積極的進行術前準備工作，手術以前需要對患者的相關情況進行檢查，做好一系列準備工作，為患者進行相關的營養支持和呼吸道準備，并為患者進行肚臍部位皮膚的準備工作。④手術配合：在手術中要積極對患者配合相關的護理，手術室的相關醫護工作者要進行積極的溝通和交流，幫助患者分散注意力，避免患者因為緊張和不安等情緒而表現出的不良狀況影響手術的進展。開始手術的時候相關護士要和臨床醫師進行緊密的手術配合，嚴密的觀察并分析患者的各項生命體征。⑤嚴密的監視：患者結束手術以后，需要強化身體各項指標的監視工作，根據患者的具體狀況采取應對性的措施進行干預，并且為患者進行吸氧和營養支持。需對患者的臨床癥狀和體征等進行嚴密的監視，了解其病情變化的狀況，以便于及時的對于異常情況進行處理，保障患者的引流通暢性，這能有效避免相關并發癥出現。指導對患者進行疼痛干預，采取多種手段進行疼痛的指導，還要為患者配合飲食指導和康復鍛煉，以便促進患者盡快的恢復。

1.3 觀察指標：評價兩組患者手術之后一周以內切口感染的發生率，比較兩組患者的手術時間和傷口的愈合時間等。

1.4 統計學分析：本文在進行統計學分析的時候，通過統計學軟件IBM SPSS25.0對所有的標本、資料和數據進行統計學檢驗。文中的所有計數資料均選擇采用以自然數/百分數（n/%）為主要表達方式進行表示，同時選擇采用卡方值（χ2）對所有的計數值進行檢驗；選擇通過以平均數±標準差（±s）為主要的表達方式對所有的計量資料進行檢驗，并且選擇以t值對所有計量值進行驗證性分析；等級資料主要通過以Z值為主要的表達方式進行表示，并且選擇采用秩和檢驗與Ridit分析的方法進行驗證；兩組之間的數據檢驗通過P＜0.05表示，說明數據和數據之間的差異存在統計學意義。

2 結果

術后1周，觀察組出現切口感染3例，占6.52%，對照組出現切口感染11例，占23.91%，P＜0.05；比較兩組調查對象的手術時間和傷口愈合時間，觀察組明顯比對照組更短，P＜0.05，存在統計學差異。兩組患者經過不同干預，見表1。

表1 兩組患者經過不同護理以后的詳細情況比較（±s）

表1 兩組患者經過不同護理以后的詳細情況比較（±s）

3 討論

直腸癌是臨床上比較常見的一種惡性的腸道腫瘤病癥，隨著現如今社會的不斷變化和發展，我國的人口老齡化趨勢在不斷的加重化，因為飲食方式的改善和作息規律的變化等，都導致直腸癌的發病率直線上升。對直腸癌這種患者通過手術方式進行根治性治療，可在很大程度上幫助患者有效去除病灶組織，這對改善患者的生活質量發揮了重要的價值。對患者進行直腸根治術能夠延長患者的生存周期，所以也開始成為對直腸癌進行治療的主要治療方案。但是直腸癌手術患者經過治療以后會存在有出血、感染等相關的并發癥，而且會對患者生活質量產生巨大的影響。很多患者都存在有明顯的焦慮和抑郁等表現，在這種背景之下對患者提供心理干預尤為重要。很多直腸癌患者大多數都是高齡的患者，患者存在有呼吸機力量薄弱等表現，所以也很容易因為無力咳嗽而導致痰液蓄積在患者的肺部，在加之手術以后在加之手術以后而經常選擇臥位，這容易導致患者功能長期量大大的減少，甚至會導致患者出現肺部感染，腸梗阻等相關的病癥，對患者產生的影響尤為嚴重。本文主要分析對患者落實，圍手術期綜合護理的效果，通過本文對患者圍手術期配和周密化的護理，可以全面細致的對患者落實各項護理操作。手術之前對患者積極的進行健康宣教和心理護理，能夠保證患者對自身病癥具有大致的認識并維持良好的心理接受手術治療，積極的做好術前準備工作，可以防止手術當中出現不良的危害，為患者配合密切的手術配合可以使患者的手術進展更加的優秀，手術以后強化對患者的監視工作等，可以有效促進患者病癥的恢復。綜上所述，對于直腸癌患者選擇直腸癌根治術進行治療并配合圍手術期綜合護理能夠有效的降低切口感染的發生率，與此同時能夠縮短患者手術時間，促進患者切口愈合，值得推廣。