中醫(yī)無痛護(hù)理干預(yù)在混合痔術(shù)后疼痛護(hù)理中的應(yīng)用分析

隋興茹

（遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三醫(yī)院，遼寧 沈陽 110003）

混合痔是一種最為常見的痔病類型，手術(shù)是治療混合痔的一種常用方法，外剝內(nèi)扎術(shù)是治療混合痔的一種經(jīng)典術(shù)式，具有手術(shù)效果可靠、操作簡單、復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點(diǎn)[1]。但該術(shù)式會(huì)破壞正常的肛墊組織，術(shù)后極易誘發(fā)出血、肛門疼痛、肛緣水腫等并發(fā)癥，術(shù)后局部疼痛不但會(huì)造成患者生理上的痛苦，還會(huì)影響術(shù)后創(chuàng)面的愈合，因此，尋找一種有效的無痛護(hù)理干預(yù)方案對(duì)促進(jìn)術(shù)后創(chuàng)面的愈合尤為關(guān)鍵。本研究旨在探討中醫(yī)無痛護(hù)理干預(yù)在混合痔術(shù)后疼痛護(hù)理中的應(yīng)用效果，以期為行混合痔手術(shù)患者的護(hù)理提供實(shí)踐指導(dǎo)參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2017年1月至2018年10月本院收治的88例混合痔術(shù)后患者作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將88例患者分為觀察組（n=44例）和對(duì)照組（n=44例）。觀察組中男性患者20例，女性患者24例；年齡30～60歲，平均（55.14±4.46）歲；病程1～10年，平均（5.61±1.09）年。對(duì)照組中男性患者19例，女性患者25例；年齡30～60歲，平均（55.19±4.42）歲；病程1～10年，平均（5.58±1.16）年。觀察組及對(duì)照組患者的性別、年齡、病程等一般資料均衡可比，統(tǒng)計(jì)結(jié)果均顯示P＞0.05。

1.2 方法：對(duì)照組患者予以常規(guī)護(hù)理，主要包括用藥指導(dǎo)、生活指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、環(huán)境護(hù)理等。觀察組患者施以中醫(yī)無痛護(hù)理干預(yù)，具體如下：①針刺加耳穴貼壓干預(yù)。患者取自然仰臥位，取百會(huì)穴、足三里穴、太沖穴，先對(duì)所選穴位局部皮膚進(jìn)行消毒，消毒后快速進(jìn)針，進(jìn)針得氣后以捻轉(zhuǎn)提插泄法進(jìn)針，進(jìn)針后留針30 min，每日針刺1次。耳穴貼壓選擇交感、膀胱、直腸、肛門及耳穴神門穴位，兩耳交替取穴，先對(duì)所選穴位局部皮膚進(jìn)行消毒，消毒后用膠布將王不留行籽固定于耳穴上，每2 h按壓1次，按壓至耳朵發(fā)熱為宜。②中藥熏洗。取馬齒筧、大黃、黃柏、蛇床子、北敗醬草各15 g，芒硝、苦參、側(cè)柏葉各30 g，將上述重要加至2000～3000 mL清水中煎煮，10 min后將藥渣過濾取藥汁，將藥汁倒入熏洗儀器，熏洗10～15 min，待中藥汁溫度降至40°時(shí)，坐浴10～20 min，每日熏洗1次。③疼痛干預(yù)。根據(jù)患者的具體疼痛原因采取針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，例如對(duì)于敷料填塞過多者，及時(shí)更換敷料；對(duì)于創(chuàng)口內(nèi)有異物者，及時(shí)將異物清除；對(duì)伴有炎癥水腫者，可適當(dāng)使用雙烏止痛散煎液坐浴熏洗。④尿潴留護(hù)理干預(yù)。對(duì)于存在尿潴留者，予以針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，例如適當(dāng)放松肛門部敷料，消除刺激因素，同時(shí)采用熱水袋對(duì)會(huì)陰部、下腹部進(jìn)行熱敷，或行溫水坐浴以緩解括約肌痙攣表現(xiàn)，同時(shí)配合針刺陰陵泉、三陰交、氣海、關(guān)元、中極等；對(duì)于膀胱顯著充盈者，可行導(dǎo)尿。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)比分析兩組患者的VAS評(píng)分及護(hù)理滿意度。VAS評(píng)分為0～10分，分值越高表示疼痛癥狀越嚴(yán)重。護(hù)理滿意度采用本院自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查，滿分為100分，分值＜80分為不滿意，分值為80～90分為滿意，分值＞90分為非常滿意，滿意度=（滿意+非常滿意）/各組總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究所有數(shù)據(jù)處理及統(tǒng)計(jì)均采用SPSS16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的VAS評(píng)分比較：護(hù)理前，觀察組及對(duì)照組的VAS評(píng)分比較，P＞0.05；護(hù)理后，觀察組的VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者的VAS評(píng)分比較（±s）

表1 兩組患者的VAS評(píng)分比較（±s）

注：*表示與對(duì)照組比較，P＜0.05

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較：觀察組護(hù)理滿意度為95.45%（42/44），其中不滿意2例，滿意18例，非常滿意24例；對(duì)照組護(hù)理滿意度為81.82%（36/44），其中不滿意8例，滿意15例，非常滿意21例；兩組比較，P＜0.05。

3 討論

手術(shù)是當(dāng)前臨床治療混合痔的常用治療手段，雖然手術(shù)能在一定程度上緩解患者的臨床表現(xiàn)，但由于手術(shù)對(duì)患者而言仍屬于一種外源性應(yīng)激，對(duì)患者的刺激比較大，術(shù)后極易發(fā)生各種并發(fā)癥，不利于患者的康復(fù)[2]。肛門是人體的一個(gè)敏感部位，因此混合痔術(shù)后疼痛感較劇烈，術(shù)后疼痛不利于創(chuàng)面的愈合，因此緩解患者的術(shù)后疼痛感尤為必要[3]。

本研究中對(duì)混合痔術(shù)后患者施以中醫(yī)無痛護(hù)理，患者的VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，分析原因可能是由于中醫(yī)無痛護(hù)理注重以人為本，注重整體護(hù)理，通過針刺加耳穴貼壓干預(yù)、中藥熏洗、疼痛干預(yù)、尿潴留護(hù)理干預(yù)等多種方法，發(fā)揮了中醫(yī)特色無痛護(hù)理在混合痔術(shù)后疼痛護(hù)理的優(yōu)勢(shì)，且中醫(yī)無痛護(hù)理操作簡單、不良反應(yīng)少，是一種有效、安全的混合痔術(shù)后疼痛護(hù)理模式。

綜上所述，在混合痔術(shù)后患者中施以中醫(yī)無痛護(hù)理干預(yù)，可有效緩解患者的疼痛，提高護(hù)理滿意度，具有重要的臨床推廣價(jià)值。