分析細節護理干預對尿毒癥血液透析患者并發癥及生活質量的影響

徐桂香

（大石橋市中心醫院，遼寧 營口 115100）

尿毒癥指的是患者進入慢性腎衰的終末期，慢性腎衰竭指的是患者的腎臟病癥應對患者的腎臟正常功能產生嚴重影響，最終導致患者腎臟功能全部喪失，機體代謝紊亂，可見尿毒癥嚴重影響患者的正常生活，臨床領域大都采用血液透析方式進行治療，以提升患者的生存質量[1]，下文就血液透析過程中采用細節護理干預方式對患者進行干預的效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2017年12月至2018年12月的86例尿毒癥血液透析患者應用隨機數字表的方式平均分為實驗組與對照組，實驗組中，包含男患25例，女患18例，年齡為48～72歲，均值為（54.12±5.17）歲，其中病程均在1～10年，平均病程為（5.23±0.89）年；對照組中，包含男患26例，女患17例，年齡為47～74歲，均值為（55.03±5.25）歲，其中病程均在2～11年，平均病程為（5.47±0.96）年。兩組患者中，均不包含嚴重的精神狀態或者意識障礙的患者，不包含具有藥物使用過敏史的患者，不包含為簽署知情協議的患者。經研究，兩組患者的一般資料不存在顯著差異，P＞0.05，可以進行對比研究。

1.2 方法：對照組與實驗組分別采用常規護理干預與細節護理干預方式進行護理，對照組主要對患者住院環境進行干預，對患者的生命體征進行干預，并進行藥物護理干預。實驗組護理方式如下：

1.2.1 健康檔案建立：護理人員為了更好的了解患者的血液透析情況，必須對患者的病癥狀態與資料進行把握，并對患者定期透析情況進行記錄，所以這就需要護理人員能夠為患者建立健康檔案，檔案內容包括患者的基線資料，主要包括姓名、性別、民族、文化水平、個人喜好、生活習慣、飲食習慣、血液透析狀態與效果、胃腸功能等[2]，對患者每日的血壓、飲水量、營養攝入情況與排便狀態等進行實時記錄，并根據患者的實際治療狀況對患者進行健康水平的評估，以此制定詳細的細節護理計劃。

1.2.2 細節化飲食方案：對患者的飲食習慣與身體健康情況進行把握之后，護理人員需要制定科學合理的飲食方案，為患者制定合理的營養餐，合理肉、蛋、奶的搭配，以保證患者機體能夠攝取充足的蛋白質，禁止植物蛋白食物的攝入[3]，減少患者水分的攝入，根據患者的機體狀態決定患者攝入鈉元素、磷元素和鈣元素的量。

1.2.3 心理護理：由于血液透析治療方式需要較長的治療時間，治療期間患者會承受較大的精神痛苦，所以在進行細節化護理過程中，必須對患者進行心理護理。首先，護理人員需要對患者的心理情況進行把控，可以以調查問卷或者交談等方式對患者的情緒與狀態進行了解，分析產生負面情緒的原因，并以對應的手段幫助患者盡快走出負面心理陰影，比如患者恐懼血液透析所帶來的痛苦，那么護理人員就必須對血液透析的重要性進行介紹，若是患者擔憂透析費用，醫療人員需要對當前醫療保證制度進行介紹，以此緩解患者的心理壓力，提升患者血液透析的依從性。其次，護理人員需要加強與患者家屬的溝通，需要患者家屬給予患者鼓勵與陪伴，以提升患者治療的信心[4]。

1.2.4 并發癥護理：在患者入院接受治療后，護理人員需要對常見的并發癥及表現向患者進行介紹，告知患者如何識別并發癥，如何對并發癥進行簡單處理，以此提升患者自我管理能力，更好的減少并發癥的出現。

1.3 觀察指標：對兩組患者護理中出現并發癥的情況進行觀察記錄，主要包括感染、低鉀血癥、高鉀血癥、內瘺閉塞的并發癥發生情況。采用生活質量評價表對兩組患者的生活質量進行評價，主要從心理功能、生活功能、社會功能與情感職能四個方面入手進行評價，分數越高，則證明生活質量越好。

1.4 統計學分析：將兩組效果錄入SPSS22.0軟件，計量資料檢驗行t，表示用（±s），計數資料表示用百分比（%），檢驗行χ2，P＜0.05是統計學意義成立的依據。

2 結果

2.1 并發癥發生率：實驗組中，出現感染的患者為1例，出現低鉀血癥的患者0例，出現高鉀血癥的患者1例，出現內瘺閉塞的患者0例，并發癥發生率為4.65%，對照組中，出現感染的患者為3例，出現低鉀血癥的患者2例，出現高鉀血癥的患者3例，出現內瘺閉塞的患者2例，并發癥發生率為23.26%，組間數值差異顯著，P＜0.05。

2.2 患者生活質量：經研究，發現實驗組的生活質量顯著優于對照組，差異顯著，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者生活質量對比分析（±s）

表1 兩組患者生活質量對比分析（±s）

3 討論

尿毒癥會出現代謝性酸中毒的病癥，體內水鈉代謝狀況受到嚴重影響，低血容量，低鈉血癥和水鈉潴留，患者鉀代謝與鈣磷代謝也會出現紊亂，導致患者出現高鉀血癥或者低鉀血癥，缺鈣和磷元素含量增加等情況，病癥危及患者的心血管、呼吸系統、胃腸道、神經肌肉系統、骨骼和血液系統等機體組織[5]，采用細節護理干預方式對患者進行護理，通過健康檔案，制定合理的細節護理計劃，通過飲食干預、心理護理與并發癥護理，合理患者膳食營養，改善患者不良心理，提升患者自我管理能力與治療依從性，護理意義顯著。

研究表明，實驗組并發癥發生率為4.65%，對照組為23.26%，且實驗組的生活質量顯著優于對照組，組間數值差異顯著，P＜0.05。可見，采用細節護理干預方式對尿毒癥血液透析患者進行護理，有利于減少患者的并發癥出現可能性，提升患者的生活質量。

綜上所述，細節護理干預對尿毒癥血液透析患者并發癥及生活質量具有積極影響，值得推廣。