舒適護理在剖宮產中的應用體會

王 蘇

（遼陽市文圣區中心醫院婦產科，遼寧 遼陽 111000）

剖宮產是一種臨床常見的將胎兒取出母體的分娩方式，多用于高風險分娩的孕婦或難產者，隨著心理因素與社會因素的影響，剖宮產患者越來越多，這種手術主要通過產婦經腹部切開后取出胎兒，對身體各個器官系統創傷大，恢復慢，若產后護理與身體調理不佳，進行二次分娩時，因為瘢痕子宮發生粘連，將會加重子宮破裂風險，基于此，本研究主要探討舒適的護理方式在剖宮產術中的臨床應用效果，報道如下。

表1 兩組患者產后恢復情況比較

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性選取2018年7月至2019年9月于本院行剖宮產的產婦97例作為研究對象，納入標準：①年齡18～35歲；②所有患者均簽署知情同意書；③符合剖宮產指征者；④均為單胎妊娠。排除標準：①嚴重凝血功能障礙者；②嚴重感染者；③有心肺障礙者。分為實驗組50例和對照組47例，實驗組采取舒適護理方案，其中經產婦28例，初產婦22例，產婦年齡20～33歲，孕周37～40周，對照組采用常規護理方案，經產婦28例，初產婦19例，產婦年齡19～35歲，孕周36～40周，兩組臨床資料比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法：對照組患者實施常規護理，術前健康宣教，囑產婦健康飲食，保持陰部清潔，避免下蹲動作，同時進行體位指導，時刻監測生命體征的變化情況。實驗組在常規護理基礎上給予舒適護理干預，具體操作如下：①術前護理：為產婦營造舒適的居住環境，通過聽輕音樂的方式緩解產婦焦慮、激動的心情，同時為其答疑解惑，增強產婦的信心，提高臨床配合度，做好備皮消毒等工作。②術中護理：仔細核對患者資料，確認無誤后，協助手術人員擺好體位，產婦采取側臥位麻醉后，改為仰臥位，此時關注產婦的情緒波動，與產婦耐心交流，降低恐懼心理，同時注意生命體征的變化。③術后護理：麻醉藥效減退后，產婦痛感加重，此時護理工作顯得十分重要，必要時可通過藥物緩解疼痛，產婦易出現情緒不穩定表現，需囑家屬耐心陪伴，積極溝通交流，保持病房環境溫馨干凈，嬰兒陪伴左右，有助于產婦心情的舒適，能夠較快轉換身份，增強對抗疼痛的信心，告知正常下床時間，鼓勵產后下床活動，有助于產婦體力的恢復。

1.3 評價指標：①產后恢復情況：泌乳時間、泌乳量、肛門排氣時間、惡露消失時間、尿管刺激和疼痛評分（VAS）[1]，VAS滿分10分，分值越高說明疼痛程度越劇烈。②焦慮情緒評估：分為5個等級，嚴重焦慮≥29分，24分≤明顯焦慮≤28分，14分≤焦慮≤23分，7分≤可能焦慮≤13分，無焦慮＜7分，分值越高，產婦不良情緒越多；③護理滿意度：采用李克特5級評分法，滿分5分，非常滿意：4～5分，滿意：2～3分，不滿意：1分或0分。

1.4 統計學處理：本研究全部數據納入SPSS 22.0軟件進行計算分析，其中計量資料采用（%）表示，采用χ2進行檢測，計數資料采用（±s）表示，進行t檢驗，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2 結果

2.1 兩組產婦產后恢復情況比較：觀察可見，實驗組泌乳量高于對照組，而泌乳時間、肛門排氣時間、惡露消失時間、尿管刺激和疼痛評分均低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者焦慮程度比較：護理前，兩組患者焦慮程度差異無統計學意義，可進行比較；護理后，實驗組無焦慮20例，可能焦慮16例，焦慮9例，明顯焦慮3例，嚴重焦慮2例；對照組無焦慮15例，可能焦慮10例，焦慮5例，明顯焦慮9例，嚴重焦慮8例，實驗組焦慮評分低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者護理程度比較：實驗組患者護理滿意度評分(110.42±1.06)分高于對照組（64.74±1.09）分，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

剖宮產屬于婦產科的一種有創性手術[2]，產后子宮仍存在較大創口，身體各器官造成損傷，易引起感染，術后發生并發癥的概率升高，產后極易出現腹部疼痛和出血表現，這類手術存在風險性，但對于高齡產婦與難產者，是有助于胎兒娩出的手段，相較于自然分娩，產后恢復較慢，產婦需臥床休息較長時間，疼痛程度較重，身心感受極度消極，焦慮和排斥心理嚴重，影響產后恢復，降低患者的遵醫囑率。而社會-心理-生物醫學模式的頒布[3]，將護理理念的重心落于患者自身，以患者的生理狀態和心理狀態為中心，能夠有效提升產婦狀態及術后恢復情況，臨床意義重大。剖宮產術患者產后調理尤為重要，部分患者會出現焦慮抑郁等不良情緒表現，嚴重影響子宮復舊及泌乳情況，出現瘢痕子宮，影響日后再次妊娠，子宮破裂風險升高[4]，產后患者情緒波動較大，若發現不及時，產婦抑郁的可能性較高，有效的日常護理能夠避免產后抑郁癥的發生，減少不良癥狀的發生。常規護理方案對產婦護理不周[5]，很難滿足產婦的心理需求，家屬因新生兒的到來，手忙腳亂，缺乏護理觀念，無法給予產婦足夠的關心，而采用舒適護理的方案，護理人員時刻關注產婦的術后恢復情況，指導用藥，囑家屬陪同產婦交流溝通，定期進行產后護理相關知識宣教工作，同時及時查看產婦手術切口的愈合程度，防止并發癥的產生，心理疏導尤為重要，積極健康的治療態度有助于產后恢復[6]，在飲食方面，避免冷硬事物，正常飲食，保證營養的均衡，有助于提高免疫力，縮短產后恢復時間，而產后的下床活動對術后產婦較重要，能夠防止創口周圍組織的粘連，有助于創口愈合，需囑家屬多些陪伴與鼓勵，增強產婦信心，嬰兒身旁陪伴對產婦恢復幫助較大，能夠放松焦慮的心情，身份的轉變與母愛的光輝給予產婦足夠的正能量，戰勝術后疼痛。

本研究根據產婦焦慮情緒與術后恢復情況進行舒適護理評價，產婦焦慮程度越高，說明護理效果越差，術后恢復情況越好，說明護理水平越高，護理滿意度是直觀表現護理程度的評價標準，通過實驗研究可見，實驗組的護理程度高于對照組，實施舒適護理的方案在產科護理中應用價值高，能夠發揮較高水平，改善產婦不良情緒的發生率，提高生活質量，降低產后抑郁癥概率，具有臨床推廣價值。