腦血栓伴糖尿病患者的護理效果研究

徐秋蘭

（沈陽市第二中醫醫院，遼寧 沈陽 110101）

腦血栓現階段已成為了臨床中的一種多發病和常見病，發病機制主要為動脈粥樣硬化而導致血液中的有形成分凝聚，導致管壁閉塞或狹窄，讓血管供血區出現腦組織缺血和相關神經癥狀，導致相應部位神經功能發生障礙[1]。如果腦血栓患者同時伴糖尿病，則會降低機體抵抗力，進而導致患者病情加重，直接影響患者愈后，甚至對患者生命安全造成威脅。所以為腦血栓伴糖尿病患者提供有效的護理干預就顯得非常重要。我院為腦血栓伴糖尿病患者提供針對性護理取得了令人滿意的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2016年8月至2018年5月所收治70例腦血栓伴糖尿病患者作為本研究對象。全部患者均滿足腦血栓的相關診斷標準[2]，發病后2天經腦CT檢查或者頭顱MRI檢查證實；存在肢體功能障礙；滿足糖尿病的相關診斷標準[3]，患者或者其家屬簽署知情同意書，本研究經我院倫理學會研究批準同意。排除嚴重慢性并發癥和肝腎功能異常患者。將全部70例患者通過隨機方法分析兩組，對照組和實驗組均為35例。通過隨機原則將70例患者分成對照組和實驗組，每組均為35例。對照組中，男女分別為19例、16例；其年齡為53～77歲，平均為（63.3±2.4）歲。實驗組中，男女分別為20例、15例；其年齡為52～78歲，平均為（63.9±2.1）歲。在年齡、性別等資料方面患者比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：為對照組提供環境護理、一般宣教、病情觀察等一般護理。實驗組則在一般護理的同時，實施有針對性護理，護理內容包括：①心理護理：對于腦血栓伴糖尿病患者來講，其病程長，需要接受長時間治療，而且具有較高的致殘率，所以患者容易出現各種不良情緒，如焦慮、憂郁、緊張等，讓患者自信心降低。針對這一現象，護理人員在開展日常工作時，應和患者進行主動和積極地交流，為患者提供個性化的心理疏導，安慰和關懷患者。護理人員對患者應保持關心和尊重，不能模仿或談論患者的步態、語言，工作態度應保持嚴謹，舉止應保持大方和穩重，護理操作應嫻熟和精湛，讓患者及其家屬能更加信任護理人員，進而來主動配合。②飲食護理：告知患者飲食應定時定量，不能暴飲暴食。飲食主要為低糖食物，結構應均衡，并進食適量的水果。告知患者多進食全麥餅干、各種蔬菜、全麥面包以及水煮馬鈴薯等高纖食物。烹飪方式主要為蒸煮，盡可能避免煎炸，對鹽分攝取進行嚴格控制。③并發癥護理：科學的足部護理和預防教育能讓糖尿病足潰瘍的發生顯著減少，讓截肢率顯著降低。所以護理人員應加強足部皮膚護理。嚴密觀察足部皮膚的顏色、溫度和濕度等變化情況，對足部皮膚感染、水腫、皮損、腳病進行認真檢查，常規抬高患者30-40毒，促進靜脈回流，避免發生下肢水腫。采用輕柔的動作每天按摩足部數次，進而來對患肢血液循環進行改善，足部皮膚應每天清洗，同時將其擦干，足部應保持干爽和溫暖。不能采用熱水袋進行熱敷和保暖，避免燙傷，選擇舒適的鞋襪；在出現表皮破潰時應及時向臨床醫師反饋，并進行對癥處理。④康復護理：早期康復訓練主要為抗痙攣康復，訓練內容主要為臥位坐起、抗痙攣姿體擺放、肢體被動訓練、深呼吸和腰腹肌訓練、坐位平衡訓練、站起訓練、健肢主動活動訓練，每天進行1次訓練，每次訓練時間為30～40 min，每周共訓練5次。通過單腿站立、行走訓練、站立訓練、站立平衡、上下樓梯訓練，讓患者行走功能顯著提高，每天進行2次訓練，每次訓練時間為30～40 min，每周共訓練5次。在基礎肢體訓練活動一定效果后，應加強日常生活能力的訓練，如個人衛生的處理、吃飯、穿衣、日常梳洗等，讓患者的獨立生活能力得以顯著提高，每天進行2次訓練，每次訓練時間為30～50 min，每周共進行5～7次訓練。

1.3 臨床觀察指標：對患者的自理生活能力恢復情況進行觀察比較，具體標準為[4]：完全自理：自理生活能力和患病前一樣；二級自理：大部分日常生活能自理，獨立生活存在一定難度；一級自理：部分基本生活動作能自主完成，需要依靠他人完成部分基本生活動作，復雜日常活動不能完成。

1.4 統計學分析：選用SPSS20.0統計學軟件來分析和統計本實驗相關數據，計量資料以均數±標準差（±s）表示，組間室比較采取t檢驗，計數資料以n（%）表示，組間比較采取χ2檢驗，設P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

實驗組的自理生活能力恢復率97.1%（34/35）顯著高于對照組的77.1%（27/35），比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 自理生活能力恢復情況

3 討論

腦血栓是臨床中最常見的腦血管疾病之一，相關臨床研究發現，腦血栓的發生于冠心病、血壓過高、糖尿病等心血管疾病密切相關，所以腦血栓伴糖尿病在臨床中比較常見。對于腦血栓患者來講，如果其同時伴糖尿病，則會讓臨床治療和護理工作的難度增加。腦血栓伴糖尿病患者的臨床癥狀主要表現為昏迷、半身不遂、偏癱等，病情發展變化快速，具有較高的致殘率和病死率。臨床實踐結果顯示，在治療腦血栓伴糖尿病患者時，護理工作的質量會直接影響臨床療效。

本研究中，分別選擇一般護理和針對性護理來干預對照組、實驗組；結果顯發現實驗組的自理生活能力恢復率97.1%（34/35）顯著高于對照組的77.1%（27/35），比較差異有統計學意義（P＜0.05）；結果顯示，結合患者的病情特點、體質情況、心理狀態、生理狀況，為其提供有針對性的護理，能讓患者的自理生活能力得以及時恢復，進而來對患者預后進行改善，讓其生活質量顯著提高。為患者提供心理護理，能讓患者及其家屬的自信心顯著提高，讓患者不良情緒有效緩解，有序開展各項護理工作；為患者提供科學的飲食指導，保證營養供給，能增強患者的免疫力和抵抗力，對血壓水平進行嚴格控制；通過并發癥護理，對糖尿病足進行有效預防和控制，能讓截肢概率顯著降低；通過肢體功能鍛煉，能促進患者肢體康復。

總之，為腦血栓伴糖尿病患者提供有效的護理干預，能讓其自理生活能力得以及時恢復，具有臨床推廣價值。