穴位注射聯(lián)合注射用血栓通治療下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的臨床價(jià)值研究

王 丹

（沈陽(yáng)二四五醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110000）

下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥是由外周動(dòng)脈硬化引起的動(dòng)脈狹窄引起的下肢缺血性疾病，并且是全身性動(dòng)脈硬化的局部表現(xiàn)。主要臨床表現(xiàn)為四肢冰冷，麻木等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。因此，早期有效的治療可以改善病情并防止截肢。本研究分析了穴位注射聯(lián)合注射用血栓通治療下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的臨床價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院100例2012年5月至2018年5月下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者。隨機(jī)分組，其中，單一治療組年齡61～78（68.25±2.77）歲。男女分別31例和19例。下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥病程3～21年，平均（13.72±0.67）年。聯(lián)合治療組年齡61～78（68.11±2.71）歲。男女分別32例和18例。下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥病程3～21年，平均（13.56±0.61）年。單一治療組、聯(lián)合治療組資料有可比性。

1.2 方法：?jiǎn)我恢委熃M采取注射用血栓通治療，每次450 mg注射用血栓通加入250 mL的生理鹽水每天一次進(jìn)行靜脈滴注。治療4周。聯(lián)合治療組則采取注射用血栓通+穴位注射治療。在單一治療組的基礎(chǔ)上給予三陰交和足三里注射，常規(guī)消毒之后直刺1～1.5寸，在穿刺部位出現(xiàn)酸脹等感覺(jué)后，緩慢注入藥物丹紅注射液，每次每個(gè)穴位0.5 mL，雙下肢交替注射。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥控制率；麻木消失的時(shí)間、間歇性跛行消失時(shí)間、肢體蒼白消失時(shí)間、靜息疼痛消失時(shí)間；治療前后患者踝肱指數(shù)、趾肱指數(shù)、跛行的距離；不良反應(yīng)。顯效：癥狀體征消失，踝肱指數(shù)、趾肱指數(shù)、跛行的距離恢復(fù)正常；有效：癥狀體征、踝肱指數(shù)、趾肱指數(shù)、跛行的距離等改善50%以上；無(wú)效：疾病、踝肱指數(shù)、趾肱指數(shù)、跛行的距離改善的程度低于50%?？刂坡?顯效、有效百分率之和[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：SPSS15.0版本軟件處理數(shù)據(jù)，卡方、t檢驗(yàn)分別統(tǒng)計(jì)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)和計(jì)量數(shù)據(jù)；α=0.05作為數(shù)據(jù)的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，P＜0.05說(shuō)明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 效果：聯(lián)合治療組有更高的療效，P＜0.05。聯(lián)合治療組有更高的療效，P＜0.05。其中，單一治療組治療后顯效14例，治療后有效21例，治療后無(wú)效15例，總有效率70.00%；聯(lián)合治療組治療后顯效34例，治療后有效16例，治療后無(wú)效0例，總有效率100.00%。

2.2 踝肱指數(shù)、趾肱指數(shù)、跛行的距離：治療前單一治療組、聯(lián)合治療組踝肱指數(shù)、趾肱指數(shù)、跛行的距離比較，P＞0.05；治療后聯(lián)合治療組踝肱指數(shù)、趾肱指數(shù)、跛行的距離變化幅度更大，P＜0.05。見(jiàn)表1。

2.3 麻木消失的時(shí)間、間歇性跛行消失時(shí)間、肢體蒼白消失時(shí)間、靜息疼痛消失時(shí)間：聯(lián)合治療組麻木消失的時(shí)間、間歇性跛行消失時(shí)間、肢體蒼白消失時(shí)間、靜息疼痛消失時(shí)間和單一治療組比較有優(yōu)勢(shì)，P＜0.05，聯(lián)合治療組麻木消失的時(shí)間、間歇性跛行消失時(shí)間、肢體蒼白消失時(shí)間、靜息疼痛消失時(shí)間分別是（6.11±1.47）d、（8.13±0.45）d，（7.11±1.22）d、（8.12±0.42）d，而單一治療組麻木消失的時(shí)間、間歇性跛行消失時(shí)間、肢體蒼白消失時(shí)間、靜息疼痛消失時(shí)間分別是（8.12±1.44）d、（10.89±0.78）d，（9.14±1.89）d、（11.12±0.67）d。

2.4 不良反應(yīng)：聯(lián)合治療組和單一治療組不良反應(yīng)相似，P＞0.05，其中，單一治療組有1例惡心，1例嘔吐以及1例乏力。聯(lián)合治療組有1例惡心，1例嘔吐以及1例失眠。

3 討論

下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥是臨床上常見(jiàn)的慢性肢體疾病。在中醫(yī)中，認(rèn)為下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥治療應(yīng)根據(jù)血液循環(huán)，痰和疼痛緩解。注射用血栓通是三七總皂苷制劑，具有活血化瘀，止痛，抗凝，抗血小板聚集，擴(kuò)張血管，增加血流量，降低血液黏度，改善微循環(huán)的作用?，F(xiàn)代藥理研究表明，血栓通可以保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞，改善高凝狀態(tài)，防止Ca2+內(nèi)流，降低血管阻力和毛細(xì)血管滲透性，加強(qiáng)側(cè)支循環(huán)的建立[2]。注射是將藥物注入穴位，起到穴位和藥物的作用，達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)，活血化瘀的效果。丹紅注射液有溫通經(jīng)脈、活血化瘀作用，通過(guò)注射足三里等穴位，可達(dá)到調(diào)和陰陽(yáng)，疏通經(jīng)絡(luò)作用[3]。

表1 治療前后踝肱指數(shù)、趾肱指數(shù)、跛行的距離比較（±s）

表1 治療前后踝肱指數(shù)、趾肱指數(shù)、跛行的距離比較（±s）

本研究中，單一治療組采取注射用血栓通治療，聯(lián)合治療組則采取注射用血栓通+穴位注射治療。結(jié)果顯示，聯(lián)合治療組下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥控制率、麻木消失的時(shí)間、間歇性跛行消失時(shí)間、肢體蒼白消失時(shí)間、靜息疼痛消失時(shí)間、踝肱指數(shù)、趾肱指數(shù)、跛行的距離相比較單一治療組更好，P＜0.05。聯(lián)合治療組和單一治療組不良反應(yīng)相似，P＞0.05。

綜上所述，注射用血栓通+穴位注射治療下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥效果好。