麻杏飲改善慢性阻塞性肺疾病急性發作呼吸肌疲勞的臨床研究

金 剛

（遼寧中醫藥大學附屬醫院急診中心，遼寧 沈陽 110032）

臨床上慢性阻塞性肺疾病是較為常見的一種以氣流受限為主要特征的呼吸系統病癥，患者發病以后氣流受限，不完全可逆并表現為進行性的發展[1]。這種病癥會導致患者出現呼吸肌疲勞，而這也是較為常見的并發癥，很多患者因為長時間的咳喘而導致患者出現呼吸肌疲勞表現，患者發病之后會存在有動輒氣喘和呼吸短促的表現[2]。從當代的醫學角度來說，除了病癥本身的作用之外，呼吸機應用不當和相關的糖皮質激素等藥物的使用也容易導致患者呼吸肌疲勞出現，而最近這幾年我國的老齡化程度在不斷加深，這也使得慢性阻塞性肺疾病的發病率增加，而導致患者呼吸肌疲勞的發生率也大大的隨之加重[3]。針對這種情況分析有效的治療方案，減輕患者的呼吸肌疲勞，促進患者生活質量的提升，對提升慢性阻塞性肺疾病患者的生活質量和預后具有重要的意義。本文主要從中醫角度出發分析麻杏飲應用在慢性阻塞性肺疾病急性發作期呼吸肌疲勞當中的治療效果，同時將主要研究情況進行如下的論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2018年1月至2019年4月到我院進行治療的70例慢性阻塞性肺疾病急性發作期患者作為本文的觀察組，另外選擇同期來我院進行治療的慢性阻塞性肺疾病急性期患者70例作為對照組，保證觀察組和對照組兩組患者臨床資料的基本一致性，以方便進行分組對照研究。觀察組患者當中患者年齡最大值為89歲，年齡最小值為60歲，年齡平均值為（75.28±6.62）歲；對照組患者中年齡最大值為90歲，年齡最小值為61歲，年平均值為（74.58±7.12）歲，t=0.6024，P=0.5479。本文觀察組當中存在男性患者35例，女性患者35例，對照組當中男性患者40例，女性患者30例，t=0.7179，Z=0.8443，P=0.3986；觀察組患者病程為1～5年，平均病程（2.34±0.78）年，對照組病程1～5年，平均病程（2.44±0.72）年，t=0.7882，P=0.4319。本文調查對象經臨床檢驗均被診斷為慢性阻塞性肺疾病，患者存在有齊全完整的臨床資料，所有研究對象簽署知情同意書，經過倫理委員會檢驗和批準，本文采用統計學方法檢驗兩組研究對象的一般資料，兩組之間沒有差異性具有可比性。

1.2 納入和排除標準

1.2.1 納入標準：①本文調查對象經臨床診斷均被確診為慢性阻塞性肺疾病，診斷符合慢性阻塞性肺疾病的診斷標準；②所有調查對象入院前1個月病情處于穩定期；③本文調查對象同意出院以后進行隨訪；④所有研究對象年齡均超過60周歲；⑤本文調查對象均簽署知情同意書。

1.2.2 排除標準：①所有調查對象排除存在有心臟、腦組織、腎臟組織等相關重要臟器病變的患者；②排除存在意識障礙或者精神異常的患者；③排除對本文在進行調查時所使用的藥物和治療方案過敏或不耐受的患者；④排除在入院之前進行過相關肺部外科手術治療的患者；⑤排除合并有其他呼吸系統病癥的患者或惡性腫瘤病變的患者；⑥排除中途因各種因素退出研究組而無法完成調查的患者。

1.3 方法：對照組患者常規的進行抗感染治療，為患者進行化痰、解痙、平喘和吸氧等相關的療法干預。常規為患者進行頭孢曲松鈉靜脈注射，每次為患者用藥2 g，每日進行一次治療，并且為患者應用氨溴索口服治療，每次30 mg，每天進行3次治療，用藥氨茶堿，每次0.1 g，每日為患者用藥3次，對患者進行低流量吸氧，之后為患者復查動脈血氣狀況。本文觀察組患者在對照組治療基礎上為患者應用麻杏飲進行治療，該藥的主要方劑為：炙麻黃10 g，炒杏仁15 g，紫菀12 g，款冬花12 g，五味子15 g，炙百部15 g，地龍18 g，淫羊藿20 g。諸藥加入1000 mL水煎至400 mL，對患者每日分早晚兩次溫服，連續對患者用藥2周作為1個療程。

1.4 效果評價：統計本文兩組患者臨床的治療總有效率和兩組患者的不良反應發生率，同時對兩組患者進行比較。經過治療以后，如果患者經過治療以后痰量減少，咳嗽咳痰和發熱癥狀消失，肺部濕啰音消失，患者的C反應蛋白恢復正常，說明臨床治療顯效；經過治療以后，如果患者的痰量中等，咳嗽、咳痰、發熱和相關的肺部啰音癥狀明顯減少，患者的C反應蛋白得以改善，說明臨床治療有效；治療以后，如果患者的相關癥狀沒有達到上述標準，說明治療無效。注：治療總有效率=顯效率+有效率。對本文兩組患者經過治療以后的痰液量和C反應蛋白水平進行評價和比較。對本文兩組患者的呼吸肌疲勞情況進行評價，主要評價比較兩組患者治療以后的呼吸功能相關指標，包括患者的用力肺活量（FVC）、患者第1秒用力呼氣容積與用力肺活量比值（FEV1/FVC）、患者第1秒用力呼氣容積占預計值百分比（FEV1%）、患者的呼吸肌功能指標最大吸氣壓（MIP）等。

1.5 統計學分析：啟動統計學軟件IBMSPSS25.0對本文的所有標本資料和數據進行相關統計學分析，采用均數±標準差（±s）表示本文所有的計量資料，并且計量資料檢驗采用t值，采用n/%表示本文所有調查對象的計數資料，采用卡方（χ2）進行檢驗，兩組差異采用P＜0.05表示數據存在統計學意義。

2 結果

觀察組治療以后，臨床治療總有效68例，治療總有效率為97.14%，對照組治療以后治療總有效物19例，總有效率為84.29%，觀察組明顯高于對照組，P＜0.05；觀察組治療以后出現不良反應3例，不良反應發生率為4.29%，對照組出現不良反應15例，不良反應發生率為21.43%，P＜0.05，差異存在統計學意義；觀察組治療以后的痰液量為（10.28±0.24）mL，C反應蛋白為（3.32±0.15）mg/L，對照組治療以后的痰液量為（42.25±1.25）mL，C反應蛋白為（6.25±0.24）mg/L，兩組比較，P＜0.05，存在統計學差異性；比較兩組患者經過不同治療以后的呼吸相關功能（FVC、FEV1/FVC、FEV1%、MIP），本文觀察組明顯優于對照組，P＜0.05，差異存在統計學意義。本文兩組患者經不同干預以后的呼吸功能情況，見表1。

表1 兩組患者的呼吸相關功能比較（±s）

表1 兩組患者的呼吸相關功能比較（±s）

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是患者的支氣管遠端存在膨脹，患者一般都存在氣管壁的相關損害，臨床上這是一種嚴重的呼吸系統病癥，很多患者存在持續性的呼吸氣流受限，患者病情容易反復發作，所以對臨床治療也產生一定的影響。有研究認為國內這種病癥發生率已經超過5%，這種病癥主要發生在中老年群體中，患者表現嚴重，對生命質量產生了較大的影響。多老年患者機體耐受力較差，抵抗力逐漸降低，再加之患者對于病癥認知較少，存在多個方面的生活不規范等情況，而且存在多種不健康的行為，肺功能表現較差，這就會導致病癥十分嚴重。慢性阻塞性肺疾病在最近這幾年的發病率逐年提高，臨床應該重視對于這種病癥的干預。本文分析對慢性阻塞性肺疾病急性發作患者應用麻杏飲治療的效果，結果顯示觀察組的治療效果優于對照組。麻杏飲當中的炙麻黃在對患者治療的過程中能夠有效的發揮宣肺解表平喘的功效，杏仁可以止咳平喘，對于調肺經氣具有良好的效果，有效的清瀉肺熱，紫菀能夠有效的化痰止咳，款冬花潤而不燥，具有良好的潤肺下氣的作用，無謂之人可以斂肺滋腎，地龍能夠解痙平喘對于患者治療的過程中達到了清肺通絡的作用。諸藥合劑，可以有效的發揮對慢性阻塞性肺疾病治療的作用。

綜上所述，臨床對慢性阻塞性肺疾病急性發作患者通過常規治療基礎上應用麻杏飲可以有效提升治療的總有效率，降低不良反應發生率，對改善患者的呼吸肌疲勞具有重要的作用，值得推廣。