施益農教授提出咳喘三伏貼治療小兒哮喘的臨床效果

張嘉越 施益農*

（1 江蘇省南京市建鄴區南苑社區衛生服務中心，江蘇 南京 210019；2 南京中醫藥大學第二附屬醫院（江蘇省第二中醫院），江蘇 南京 210017）

小兒哮喘（infantile asthma）是兒科常見病及多發病，尤其在換季時期極易發病，容易反復發作，伴有氣道高反應性的可逆性、梗阻性呼吸道疾病，嚴重影響了患兒的學習、生活及活動，影響兒童的生長發育。若哮喘患兒得不到及時治療，使病情得到延長，可出現成人哮喘病而經久不愈[1]。臨床治療中多采用西醫治療，但不良反應較大，影響臨床療效，為了避免不良反應的出現，施益農教授提出了咳喘三伏貼治療小兒哮喘，可取得顯著療效。本研究旨在分析咳喘三伏貼治療小兒哮喘的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2017年1月至2019年1月收治的哮喘患兒40例，納入標準：所有患兒均符合《中醫兒科哮喘診斷標準》中的診斷標準；患兒家屬簽訂知情同意書，醫學倫理會同意。排除標準：嚴重心肝腎疾病；小兒哮喘緩解期并發嚴重心肝腎；肺疾患；精神病者。根據治療方法分為對照組與研究組，對照組20例，男患兒12例，女患兒8例；年齡3～14歲，平均年齡（6.42±1.45）歲；病程1～3年，平均病程（2.12±0.13）年；病情分級：Ⅰ級2例，Ⅱ級4例，Ⅲ級6例，Ⅳ級8例。研究組20例，男患兒13例，女患兒7例；年齡3～11歲，平均年齡（6.12±1.56）歲；病程1～4年，平均病程（2.26±0.23）年；病情分級：Ⅰ級1例，Ⅱ級2例，Ⅲ級7例，Ⅳ級10例。兩組一般資料可對比（P＞0.05）。

1.2 研究方法。對照組：給予吸入舒利迭粉吸劑，每次1吸，每日2次，連續治療3個月。研究組：在對照組基礎之上給予咳喘三伏貼，主要成分：黃麻、檀香、白芥子，按照1∶1∶3調配。將上述藥材打制成粉末后浸泡在麻油中，浸泡完成后放入到特質鐵鍋中，反復熬制成膏劑藥物，將其盛放在4 cm×6 cm的網狀紙中。取雙側定喘穴、腎俞穴、大椎穴、肺俞穴、睥俞穴等，于入伏開始對患兒進行治療，每次貼1 d，每間隔10天貼1次。連續治療3個療程（1個療程1個月）。

表1 兩組患兒治療前后肺功能比較（±s，%）

表1 兩組患兒治療前后肺功能比較（±s，%）

注：與治療前相比，*P＜0.05，與對照組治療后比較，#P＜0.05

1.3 觀察指標：觀察及比較兩組患兒肺功能，采用潤濕NDD肺功能儀測定用力肺活量（Forced vital capacity，FVC）、第1秒用力呼氣容量（forced expiratory capacity，FEV1）、肺活量時最大呼氣流量（forced expiratory flow，FEF）。

1.4 療效標準：根據小兒哮喘的相關治療標準[2]，將臨床療效分為顯效、有效、無效，顯效：臨床癥狀完全消失，肺功能恢復正常；有效：臨床癥狀基本消失，肺功能有所改善；無效：臨床癥狀未改善甚至加重。有效率=（顯效+有效）×100%。

1.5 統計學分析：利用SPSS 20.0軟件，計數資料（n/%）和計量資料（±s）分別行卡方和t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療前后肺功能比較：治療前，兩組患者的FVC、FEV1、FEF水平經統計學分析，無顯著差異（P＞0.05），治療后，兩組患者的FVC、FEV1、FEF水平均有所上升（P＜0.05），且研究組患者的FVC、FEV1、FEF水平高于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患兒臨床療效比較：研究組臨床有效率明顯高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒臨床療效比較[n（%）]

3 討論

小兒哮喘的發病機制較復雜，中醫將小兒哮喘的形成分為內因、外因，內因是由腎脾肺三臟不足所致，外因是由疲倦、飲食、情志所致[3]。由于內外因的相互作用，使得患兒出現呼吸功能異常，感邪后，從而向痰熱阻肺發展[4]。因此，中醫提倡治宜宣肺平喘。施益農教授主張中庸之道，七分靠藥，三分靠養，要適可而止，多用平和之藥，峻烈的藥要慎用，開出的方藥患兒才容易接受[5]，施益農教授提出的咳喘三伏貼，重視兒科內病外治法的實用、配用。本研究所使用的咳喘三伏貼中，黃麻有清熱解暑，拔毒消腫的作用；檀香有行氣溫中的功效；白芥子具有祛風散寒、溫肺化膿的功效，使諸藥通過皮膚深入到穴位經絡中，充分發揮其療效，達到宣肺平喘的作用[6]。本研究所選穴位有雙側定喘穴、腎俞穴、大椎穴、肺俞穴、脾俞穴，其中腎俞穴、脾俞穴可調整脾胃功能，健脾消痰[7]；大椎穴有振奮陽氣、補虛益腎的作用；肺俞穴可散肺中留伏之寒邪，也可補益肺氣。冬病夏治充分利用夏季氣溫高的特點，可有效化解體內寒氣，改善體質，預防哮喘復發[8]。本研究結果顯示，研究組患兒的肺功能改善情況優于對照組，且臨床療效高于對照組，充分證明了咳喘三伏貼可改善哮喘患兒臨床癥狀，提高綜合療效。

綜上所述，施益農教授提出的咳喘三伏貼充分體現了“胃以喜為補”的觀念，可改善肺功能、提高治療效果，從而預防哮喘的復發，值得臨床應用。