中西醫(yī)結(jié)合治療上呼吸道感染合并心肌損害的療效及血清CTnI、CK-MB水平變化的分析

馬野艷

（遼寧葫蘆島綏中縣醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125200）

上呼吸道感染是一種常見(jiàn)呼吸內(nèi)科感染病，致病菌入侵患者體內(nèi)并迅速繁殖，進(jìn)而引發(fā)呼吸道感染疾病。有研究表示[1-2]，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)上呼吸道感染合并心肌損害患者的血清心肌肌鈣蛋白（CTnI）、血清肌酸激酶（CK-MB）水平出現(xiàn)異常，可增加心血管疾病發(fā)生率。為提高患者的生命質(zhì)量，因此需研制有效的方案以達(dá)到理想效果，發(fā)現(xiàn)采用中醫(yī)辨證給藥聯(lián)合常規(guī)西藥治療可具有明顯的改善效果，中醫(yī)學(xué)將心肌損害與上呼吸道感染辯證為氣虛血瘀證候，由此可給予補(bǔ)氣活血的藥方進(jìn)行治療，得到一定緩解的作用[3]。本研究對(duì)中西醫(yī)結(jié)合治療上呼吸道感染合并心肌損害的療效及血清CTnI、CK-MB水平變化，報(bào)道如下。

表1 兩組比較治療前后血清CTnI、CK-MB水平（±s）

表1 兩組比較治療前后血清CTnI、CK-MB水平（±s）

1 資料與方法

1.1 一般資料：由我院治療64例上呼吸道感染合并心肌損害患者為研究對(duì)象，治療時(shí)間為2017年3月至2018年5月，并將其隨機(jī)分為參照組與研究組，每組32例。研究組中男16例，女16例；平均年齡（65.82±6.68）歲；平均病程（4.98±0.34）d。參照組中男18例，女14例；平均年齡（65.90±6.73）歲；平均病程（6.13±1.27）d。組間資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：參照組采用常規(guī)治療，給予抗感染藥物、營(yíng)養(yǎng)心肌藥物，每日口服輔酶Q10（仙樂(lè)健康科技股份有限公司，國(guó)食健字G20080628，規(guī)格：30 g），每日0.5 g；同時(shí)聯(lián)合使用注射用維生素C（海南伊順?biāo)帢I(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20057413，規(guī)格：維生素C 0.125 g與無(wú)水碳酸鈉0.031 g），每日靜脈滴注1次，每次2.0 g，所有患者持續(xù)治療2周。研究組在參照組治療基礎(chǔ)上采用中藥治療，處方為金銀花、丹參、甘草、黃芪、澤瀉、苦參，煎水熬制100 mL湯劑，取汁后將其分為兩份進(jìn)行服用，所有患者持續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 血清CTnI、CK-MB水平測(cè)定：采用免疫化學(xué)發(fā)光測(cè)定法對(duì)患者的血清肌酸激酶同工酶（CTnI）水平進(jìn)行測(cè)定；采用全自動(dòng)特定蛋白分析儀對(duì)患者的心肌酶譜（CK-MB）水平進(jìn)行檢測(cè)。

1.3.2 療效判定：觀察兩組患者治療后1周的治療效果，患者咳嗽、鼻塞、噴嚏、呼吸不暢等臨床癥狀消失，且血清CTnI、CK-MB水平恢復(fù)正常則為顯效；患者治療后可受、鼻塞、噴嚏、呼吸不暢等臨床癥狀明顯改善，且血清CTnI、CK-MB水平顯著下降判定為有效；患者治療后咳嗽、鼻塞、噴嚏以及呼吸不暢等臨床癥狀無(wú)變化，且血清CTnI、CK-MB水平無(wú)顯著下降趨勢(shì)判為無(wú)效[4]，總有效率=（顯效+有效）/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料（%）與計(jì)量資料（±s）分別行χ2、t檢驗(yàn)。P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組比較治療效果：研究組患者中顯效18例（56.25%），有效12例（37.50%），無(wú)效2例（6.25%），總有效率為93.75%，參照組患者中顯效12例（37.50%），有效12例（37.50%），無(wú)效8例（21.88%），總有效率為75.00%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2值=4.26，P＜0.05）。

2.2 兩組比較治療前后血清CTnI、CK-MB水平：見(jiàn)表1所示，治療前研究組與參照組的血清CTnI、CK-MB水平比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），治療后兩組血清CTnI、CK-MB水平低于治療前，且研究組的血清CTnI水平低于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組的血清CK-MB水平與參照組相比無(wú)差異（P＞0.05）。

3 討論

上呼吸道感染病發(fā)心肌損傷患者可出現(xiàn)喘息、呼吸不暢或呼吸困難，缺血缺氧性損害可導(dǎo)致患者出現(xiàn)低氧血癥、酸中毒，還可進(jìn)一步對(duì)神經(jīng)循環(huán)、心臟血供等損害，甚至誘導(dǎo)心肌炎的發(fā)生[5]。心肌損傷主要診斷標(biāo)識(shí)為血清心肌肌鈣蛋白（CTnI）、血清肌酸激酶（CKMB），其診斷特異性與敏感度較高，能夠準(zhǔn)確診斷心肌損傷情況。本研究表明，治療后研究組的血清CTnI水平低于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組的血清CK-MB水平與參照組相比無(wú)差異（P＞0.05）；研究組的總有效率低于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。西醫(yī)治療采用輔酶Q10治療心肌損害，因其具有抗氧化的作用，同時(shí)還能為心臟提供動(dòng)力的功效，通過(guò)心肌代謝氧化磷酸化，以清除自由基，從而能夠防止血管壁脂質(zhì)過(guò)氧化，導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化，而且該藥無(wú)任何不良反應(yīng)。維生素C則是補(bǔ)充微量元素，增強(qiáng)抵抗能力，同時(shí)還具有一定的抗癌作用，其在體內(nèi)可制造大量的免疫性球蛋白，還能夠增強(qiáng)淋巴細(xì)胞、吞噬細(xì)胞作用，具有一定的抗感染作用，但藥物使用過(guò)量積于體內(nèi)可適得其反，降低吞噬細(xì)胞的吞噬功能[6]。二者藥物聯(lián)用可能夠清除細(xì)胞毒性，降低心肌損傷，但仍具有一定的局限性。中醫(yī)藥方中所含的黃芪具有補(bǔ)氣活血的功效，還能增加T淋巴細(xì)胞的數(shù)量，增強(qiáng)免疫能力以達(dá)到抗病毒、保護(hù)心肌的效果；同時(shí)黃芪還能夠清除氧化自由基，可有效預(yù)防心肌受自由基損害的作用；丹參能夠提高組織鈣離子內(nèi)流，提高心肌缺氧的耐受力，另外輔以澤瀉、金銀花與甘草可起到清熱解毒、活血化瘀、固表止汗等功效。綜上所述，采用中西醫(yī)結(jié)合治療上呼吸道感染合并心肌損害具有顯著療效，不僅能降低感染，還能夠改善心肌不可逆轉(zhuǎn)損害，具有保護(hù)心肌的作用，是治療該疾病的理想方案。