探討疏肝補腎健脾益氣法治療崩漏的臨床療效

楊 露

（遼寧省盤錦市中醫醫院，遼寧 盤錦 124000）

在婦科臨床中，崩漏疾病比較常見，一般指婦女在非經期出現的陰道流血現象，臨床表現為大量出血或者淋漓不盡情況，崩漏為中醫名稱，又稱漏下或崩中。該疾病多發于青春期、更年期婦女，患者發生崩漏癥狀，將導致患者氣血虛脫，引發貧血癥狀，情況嚴重者將導致不孕，對患者的身心健康造成嚴重影響[1-2]。其中崩漏癥狀在在青春期和更年期女性群體中最為常見，為了有效預防女性發生崩漏現象，臨床采用中醫辨證分型治療，顯著提高了患者的臨床治療效果[3-4]。以下是我院具體的分析報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2018年1月至2018年6月我院收治的崩漏患者68例參與本次研究，并隨機分為對照組和觀察組，每組34例，對照組年齡18～56歲，平均（41.1±2.3）歲；觀察組年齡20～54歲，平均（43.4±2.5）歲。上述患者均符合《中醫病癥診斷療效標準》，均為經期紊亂，經血時漏時崩，經血顏色深紅，并伴隨乳房脹痛，脾氣暴躁，所有患者排除了因外傷、妊娠、炎癥等因素發生的器質性病變而引起的崩漏患者。兩組患者一般資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法：給予對照組西藥治療：給予患者優思明（拜耳醫藥保健有限公司，國藥準字：H20080335）治療，指導患者口服21 d，每月月經出血干凈后再次服用此藥，平均1個月為1個療程，共治療3個療程。并對患者補充充足的維生素C和鐵，減少患者發生貧血等癥狀。

觀察組在對照組基礎上采用崩漏止血方法加減治療：基礎中藥配方為：黃芪、益母草、仙鶴草、馬齒筧、生地炭、旱蓮草各30 g，川斷15 g，炒白術、升麻、小薊各9 g，生炒蒲黃5 g，黑芥穗、炙甘草各6 g。患者實熱，則增加石膏；虛熱則增加山梔、黃柏；陰虛患者則增去除一半炒白術、黨參、黃芪，加女貞子；腎陽不足患者增加熟地、山萸肉；血瘀者則增加紅花、桃仁、赤芍；而血虛者則增加阿膠，腰膝酸軟患者則增加桑寄生、川斷。上述藥物每天2劑，平均隔6 h服用1次，連續服用14 d，在下個月再開始服藥，1個月為1個療程，持續服用3個療程。

1.3 觀察指標：對兩組患者隨訪6個月，根據患者陰道流血停止時間對患者治療1個療程的效果進行評價，顯效：指患者用藥后7 d內陰道流血停止；有效：指患者用藥后10 d內陰道出血停止，偶有出血情況；無效：指患者10 d以上陰道流血仍未完全停止，斷斷續續有出血情況。總有效率=顯效率+有效率。生活質量以SF-36量表[5]進行評分，主要通過評價生理功能、健康狀況、精力狀態、情感職能等指標，每項指標均以100分制評分，分值越高表示生活質量越高。

1.4 統計學方法：此次研究使用SPSS18.0統計軟件進行分析，用率（%）表示患者治療總有效率，行卡方檢驗；生活質量評分均采取（±s）表示，行t檢驗。P＜0.05表示統計結果差異明顯，具統計學意義。

2 結果

2.1 治療1個療程的總有效率比較：觀察組患者的總有效率為91.18%，顯著高于對照組的64.71%，觀察組患者治療1個療程后的治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 治療1個療程的總有效率比較[n（%）]

2.2 生活質量評分比較：觀察組和對照組各34例，其中觀察組患者治療后生理功能評分為（76.34±3.42）分、健康狀況評分為（79.31±2.63）分、精力狀態評分為（75.43±2.53）分、情感職能評分為（70.32±1.47）分；對照組患者治療后生理功能評分為（65.52±4.16）分、健康狀況評分為（68.81±2.06）分、精力狀態評分為（63.41±2.46）分、情感職能評分為（66.38±2.51）分，觀察組患者的各項生活質量指標評分顯著高于對照組（t=11.715、18.327、19.862、7.898；均P＜0.05）。

3 討論

“崩漏”屬于中醫名稱，患者在非經期陰道大量出血則為“崩”，而出血量少，淋漓不盡則為“漏”，患者長期發生崩漏現象，將導致患者發生貧血現象，以致氣血虛脫，甚至導致患者不孕，對患者的正常生活產生不利影響[6]。

在本次治療研究中，我院對34例崩漏患者采用崩漏止血方法加減治療，觀察組患者在治療1個療程后的治療效果顯著高于對照組，生活質量評分高于對照組（P＜0.05），說明在崩漏患者臨床中運用崩漏止血方法加減治療，臨床效果顯著。從中醫角度認為，患者發生崩漏現象主要源于其生殖軸嚴重失調，導致因而無法控制經血，而患者淤血、虛熱則是發生崩漏的主要原因，一般表現為脾虛、腎虛等癥狀，脾主要起到統血的作用，但患者發生脾虛的現象，則導致氣血失調，因而患者對經血也不能有效控制，進而表現為經血在非經期的情況下自陰道流出，以致患者發生崩漏疾病[7]。在臨床治療中則需根據患者的不同癥狀進行加減治療，改善子宮功能，其中崩漏止血方法中運用的黃芪、黨參、升麻、白術具有健脾益氣的作用，能提高患者攝血功能，而仙鶴草、生地炭、小薊、旱蓮草等具有涼血止血的功效，能夠提高患者的凝血功能，因而對實熱的患者具有較好的治療效果。此外，川斷能夠補肝腎，有助于止血效果，黑芥穗能夠祛除血中的風熱，止血效果顯著，因此，根據患者上述不同的病癥，搭配使用不同的藥物，不僅能夠有效改善患者的臨床疾病癥狀，同時也能提高患者的生活質量。

綜上所述，在崩漏患者臨床中運用崩漏止血方法加減治療，患者的治療效果顯著，值得在臨床中推廣運用。