微創踝關節融合術與開放式踝關節融合術治療創傷性關節炎的臨床療效分析

韓光華

（沈陽急救中心，遼寧 沈陽 110000）

創傷如負重不平衡，加上劇烈運動等均可引起創傷性關節炎，而創傷性關節炎主要出現軟骨增生和變性等變化，可影響行走功能，產生身心危害，降低生活質量[1]。本研究分析了微創踝關節融合術與開放式踝關節融合術治療創傷性關節炎的臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院100例2017年5月至2019年2月創傷性關節炎患者。隨機分組，其中，開放組男女分別31例和19例，34～77（49.25±2.00）歲。創傷性關節炎患病時間23 d～2個月，平均（25.68±0.79）d。微創組男女分別32例和18例，34～77（49.21±2.06）歲。創傷性關節炎患病時間23 d～2個月，平均（25.21±0.71）d。開放組、微創組資料有可比性。

1.2 方法：開放組實施開放式踝關節融合術治療，側切口選擇患者踝外側，認真清理內外踝關節面、壞死組織，克氏針固定脛距關節，維持跖屈10°部位，對螺釘固定，必要時給予人踝關節融合部填充髂骨位置，手術結束之后，踝關節維持功能位。微創組則實施微創踝關節融合術治療。切口作于踩前正中位置，將炎性滑膜組織切除，有效暴露脛距關節面，清除壞死組織以及軟骨組織，對骨端進行修復，促使新鮮松質骨面暴露。用克氏針固定脛距關節，在踩前正中切口部位放置負壓引流管，并實施皮內縫合切口，實施加壓包扎，手術后保持踝關節功能位。

1.3 觀察指標：比較兩組創傷性關節炎療效；手術時間、出血以及住院日數；治療前后患者行走功能以及生活質量；感染率。顯效：癥狀體征消失，行走功能恢復正常，無出現感染；有效：癥狀體征等改善50%以上；無效：疾病改善的程度低于50%。療效=顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統計學處理：SPSS15.0版本軟件進行數據處理，計數數據進行卡方檢驗，計量數據進行t檢驗，P＜0.05說明有統計學意義。

2 結果

2.1 效果：微創組療效更高，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者創傷性關節炎療效比較（n）

2.2 行走功能以及生活質量：治療前開放組、微創組行走功能以及生活質量比較，P＞0.05；治療后微創組行走功能以及生活質量變化幅度更大，P＜0.05。見表2。

表2 治療前后兩組患者行走功能及生活質量比較（±s）

表2 治療前后兩組患者行走功能及生活質量比較（±s）

2.3 手術時間、出血以及住院日數：微創組手術時間、出血以及住院日數和開放組比較有優勢，P＜0.05，微創組手術時間、出血以及住院日數分別是（63.11±2.41）min、（56.13±0.24）mL、（7.13±0.24）d，而開放組手術時間、出血以及住院日數分別是（74.11±2.80）min、（78.21±4.78）mL、（9.21±0.67）d。

2.4 感染率：微創組感染率低于開放組，P＜0.05，其中，開放組8例感染率。微創組有1例感染率。

3 討論

創傷性關節病患者常有踝關節損傷，可出現疼痛，甚至活動功能障礙，降低生活質量。目前治療方面，關節成形術和全踝關節置換術是治療創傷性踝關節炎主要方法，其中置換術效果好，但并發癥多，且費用高。而微創踝關節融合術的價格更經濟，且有安全性，操作簡單，效果肯定，相對于開放手術，其可減輕創傷，減少術中出血，有效減輕術后疼痛，加速骨愈合[3-4]。本研究中，開放組實施開放式踝關節融合術治療，微創組則實施微創踝關節融合術治療。結果顯示，微創組創傷性關節炎療效、手術時間、出血以及住院日數、行走功能以及生活質量相比較開放組更好，P＜0.05。微創組感染率低于開放組，P＜0.05。

綜上所述，微創踝關節融合術治療創傷性關節炎效果確切，可獲得理想效果。