奧曲肽聯合普萘洛爾治療肝硬化上消化道出血的臨床療效觀察

周 然

（沈陽于洪丁香盛康醫院，遼寧 沈陽 110041）

對于肝硬化失代償期患者而言，眾多并發癥中，以上消化道出血的發生率最高，，從而增加患者死亡風險,因此對肝硬化上消化道出血患者有效治療至關重要[1]。本次研究將探討奧曲肽普萘洛爾聯合治療肝硬化上消化道出血患者臨床療效及可行性。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2016年11月至2018年2月收治的50例肝硬化上消化道出血患者作為實驗對象；采用抽簽法分組；對照組（26例）：男18例，女8例；年齡分布范圍為35～72歲，平均年齡為（56.25±8.32）歲；平均病程為（8.65±2.15）年；觀察組（24例）：男17例，女7例；年齡分布范圍為36～73歲，平均年齡為（58.29±8.35）歲；平均病程為（8.69±2.13）年；此次研究均獲得倫理委員會同意批準，對于知情同意書，所有肝硬化上消化道出血患者以及家屬均完成簽署；對兩組肝硬化上消化道出血患者性別、年齡以及病程展開對比，結果呈現出無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組肝硬化上消化道出血患者入院后，首先予補液、禁食以及輸血等常規治療，對照組：選擇奧曲肽藥物進行治療；觀察組：選擇奧曲肽+普萘洛爾藥物進行治療；對于對照組，在選擇奧曲肽藥物治療過程中，初次用藥劑量為0.1 mg，用藥形式為緩慢靜推[2]；后續用藥劑量為0.25 mg/h，用藥形式為靜脈滴注，共進行72 h治療[3]；對于觀察組，奧曲肽藥物用藥方法同對照組一致；此外，采用普萘洛爾10 mg日3次口服，治療1個療程的時間為3 d[4]。

1.3 觀察指標：觀察對比兩組肝硬化上消化道出血患者的用藥總有效率、輸血量以及止血時間。

1.4 療效判斷標準。顯效：肝硬化上消化道出血患者經過治療后24 h之內，未呈現出嘔血癥狀及進行性黑便癥狀，對患者糞便進行隱血檢查，最終獲得陰性結果；行胃鏡檢查無出血現象，生命體征平穩；有效：肝硬化上消化道出血患者經過治療24～72 h成功止血，生命體征平穩；無效：肝硬化上消化道出血患者經過治療后，超過72 h仍然表現出嘔血癥狀或者持續黑便癥狀，存在病情惡化跡象[5]。

1.5 統計學方法：采用統計學軟件SPSS19.0對所有肝硬化上消化道出血患者用藥結果展開統計學分析，計數資料（用藥總有效率）組間比較以%形式進行χ2檢驗，計量資料（輸血量以及止血時間）組間比較以（±s）形式進行t檢驗，以P＜0.05為差異明顯，存在統計學意義。

2 結果

2.1 用藥總有效率對比：同對照組肝硬化上消化道出血患者用藥總有效率（65.38%）對比，觀察組（91.67%）獲得明顯提升（P＜0.05），見表1。

表1 兩組肝硬化上消化道出血患者用藥總有效率對比（n）

2.2 輸血量以及止血時間臨床對比：觀察組24例肝硬化上消化道出血患者經過治療后，輸血量為（1.63±0.46）U，止血時間為（21.63±5.19）h；對照組26例肝硬化上消化道出血患者經過治療后，輸血量為（2.53±0.65）U，止血時間為（32.89±7.22）h；同對照組肝硬化上消化道出血患者輸血量以及止血時間對比，觀察組輸血量減少,且止血時間縮短（P＜0.05，t=5.6078、6.2850）。

3 討論

臨床醫師選擇奧曲肽藥物對肝硬化上消化道出血患者進行治療，可以抑制胃腸蠕動、抑制胃酸分泌及降低門脈壓力[6]。

普萘洛爾為非選擇性β1與β2腎上腺素受體阻滯劑，臨床醫師應用普萘洛爾對肝硬化上消化道出血患者進行治療，減慢心室率，減弱心肌收縮力，減少心排血量，從而減少門靜脈血流量，起到降低門脈壓力的作用[7]。

本次研究中，對于肝硬化上消化道出血患者的治療，奧曲肽+普萘洛爾對比奧曲肽治療，用藥總有效率顯著提高（91.67% VS 65.38%，P＜0.05），輸血量減少且止血時間縮短（P＜0.05）；從而證明臨床醫師選擇奧曲肽+普萘洛爾藥物對肝硬化上消化道出血患者進行治療，對于患者血流動力學的改善以及止血效果的提升可以進行充分協同，從而獲得上述理想效果，充分證明選擇奧曲肽+普萘洛爾藥物治療肝硬化上消化道出血的可行性。

綜上所述，臨床醫師對于肝硬化上消化道出血患者選擇奧曲肽+普萘洛爾藥物對比奧曲肽進行治療，顯著改善療效、減少輸血量、縮短止血時間。從而使得肝硬化上消化道出血患者的整體治療效果顯著提升，改善患者生活質量，節約治療成本，提高科室肝硬化上消化道出血治愈率。