甘精胰島素聯合那格列奈強化治療初發2型糖尿病的臨床效果分析

邢彥彥

（遼寧省遼陽縣中心醫院，遼寧 遼陽 111200）

糖尿病是一種常見的臨床疾病。由各種原因引起的代謝紊亂通常以升高的血糖和血管病變為特征。這不僅會降低生活質量，還會導致危及患者生命和健康的嚴重并發癥。相關調查顯示，中國糖尿病患者人數呈逐年上升趨勢。因此，有必要提供安全有效的藥物來達到血糖水平，延緩疾病的發展，減少并發癥的發生，促使生活質量改善[1]。本研究分析了甘精胰島素聯合那格列奈強化治療初發2型糖尿病臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究收納遼寧省遼陽縣中心醫院初發2型糖尿病患者90例，該90例患者2017年1月至2018年2月入院檢查，通過隨機數字表模式分成2組。觀察組年齡32～68歲，平均（52.71±2.12）歲。男∶女=19∶26。病程1～12年，平均（5.51±0.56）年。對照組年齡31～68歲，平均（52.45±2.18）歲。男∶女=18∶27。病程1～12年，平均（5.67±0.56）年。兩組差異不顯著。

1.2 方法：對照組給予那格列奈治療，劑量120 mg，三餐前用藥，治療24周。觀察組則在對照組治療方案基礎上，給予患者甘精胰島素，劑量每天10 U，每3 d根據病情對用量進行調節，在空腹指尖血糖低于6 mmol/L的情況下維持劑量治療。治療24周。

1.3 觀察指標：比較兩組病情改善效果、治療前后患者機體血糖監測結果、監測糖化血紅蛋白的結果、空腹和餐后胰島素、機體血糖監測結果達標時間以及治療過程出現的藥物不良反應。顯效：血糖達到達標狀態且相關臨床癥狀消失；有效：血糖降低但是尚未達標，癥狀好轉；無效：無好轉。總有效=顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統計學方法：SPSS20.0統計數據，數據之間若差異顯著以P＜0.05呈現。

2 結果

2.1 兩組病情改善效果相比較：觀察組病情改善效果44例（97.78%）（顯效33例，有效11例）高于對照組31例（68.89%）（顯效20例，有效11例），P＜0.05。

2.2 治療前后機體血糖監測結果、監測糖化血紅蛋白的結果、空腹和餐后胰島素相比較：治療前兩組機體血糖監測結果、監測糖化血紅蛋白的結果、空腹和餐后胰島素并無明顯差異，P＞0.05；治療后觀察組機體血糖監測結果、監測糖化血紅蛋白的結果、空腹和餐后胰島素優于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 治療前后機體血糖監測結果、監測糖化血紅蛋白的結果、空腹和餐后胰島素相比較（±s）

表1 治療前后機體血糖監測結果、監測糖化血紅蛋白的結果、空腹和餐后胰島素相比較（±s）

2.3 兩組機體血糖監測結果達標時間相比較：觀察組機體血糖監測結果達標時間（5.12±1.21）d、（5.11±1.41）d、（5.13±0.21）d優于對照組（7.42±2.25）d、（7.42±2.21）d、（7.23±1.51）d，P＜0.05。

2.4 兩組藥物不良反應相比較：兩組治療中均無明顯嚴重的不良反應發生，P＞0.05其中，對照組有1例惡心嘔吐，1例腹瀉，1例過敏。而觀察組有1例惡心嘔吐，1例腹脹，1例皮疹。

3 討論

2型糖尿病是一種持續發展的疾病，但多數患者血糖控制的依從性很低，導致血糖控制達標率較低。大量研究證實[3-4]，甘精胰島素與那格列奈聯合治療模式在初發2型糖尿病治療方面，其臨床效果及應用價值較高，證實甘精胰島素聯合那格列奈，可顯著改善糖尿病患者的胰島功能，控制血糖，改善生理舒適度。經合理使用胰島素可以降低高血糖的毒性，提高體力，長時間保持穩定的血糖，有效減少并發癥的發生率，改善預后。甘精胰島素是一種新型的胰島素藥物，藥物經皮下注射后，它可以形成胰島素的細微沉淀，微量沉淀能連續穩定釋放胰島素單體，而那格列奈是一種D-苯丙氨酸衍生物[5-7]，是一種新型血糖調節劑，抑制細胞內和細胞外的流動，刺激胰島素分泌。

本研究中，對照組治療過程只給予那格列奈治療，觀察組則在此基礎上同時聯合甘精胰島素治療，結果顯示，觀察組病情改善效果高于對照組，P＜0.05；觀察組餐后和空腹血糖低于對照組，糖化血紅蛋白達標的時間與對照組相比較短，P＜0.05；治療前兩組機體血糖監測結果、監測糖化血紅蛋白的結果、空腹和餐后胰島素并無明顯差異，P＞0.05；治療后觀察組機體血糖監測結果、監測糖化血紅蛋白的結果、空腹和餐后胰島素優于對照組，P＜0.05。兩組治療中均無明顯嚴重的不良反應發生，P＞0.05。

綜上所述，那格列奈聯合甘精胰島素治療初發2型糖尿病的療效確切，可有效改善機體血糖監測結果、監測糖化血紅蛋白的結果、空腹和餐后胰島素，促使血糖達標，用藥安全，值得推廣應用。