欣母沛聯合米索前列醇預防高危產婦剖宮產后出血的臨床療效

王燕燕

（朝陽市中心醫院婦產科，遼寧 朝陽 122000）

產后出血表示胎兒在分娩后1 d內產婦的出血量達到500 mL。我國產后出血是引發產婦死亡的關鍵因素，相關研究顯示：產后出血發生率占分娩總數的2%～3%[1]。產后出血為剖宮產術后一種常見且嚴重的并發癥，剖宮產手術指征包括巨大兒、羊水過多以及妊娠合并子宮肌瘤等，也是導致產婦出血的高危因素。最近幾年，我國孕產婦中選擇剖宮產的比例越來越高，所以，剖宮產術后并發癥也受到人們的充分重視。臨床對剖宮產術后出血有效預防，可確保產婦與嬰兒的生命安全[2]。為了探究欣母沛聯合米索前列醇對高危產婦剖宮產后出血的預防效果，本研究選取本院2015年7月至2017年8月收治的104例高危產婦，分為兩組，一組予以米索前列醇治療，另一組加用欣母沛治療，并對患者的治療效果予以總結，內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：納入本院2015年7月至2017年8月收治的104例高危產婦，全部產婦都存在高危妊娠因素，經過患者與家屬的知情同意，依從性較高；并將對本研究藥物過敏患者、伴隨嚴重肝腎功能異常患者、精神異常患者以及存在嚴重心腦血管疾病患者有效排除。并按照隨機的方式將其分為2組，對照組52例患者中，年齡最小24歲，年齡最大35歲，平均年齡（28.26±3.35）歲；最短孕周38周，最長孕周42周，平均孕周（39.06±1.05）周。觀察組52例患者中，年齡最小25歲，年齡最大36歲，平均年齡（28.45±3.52）歲；最短孕周39周，最長孕周42周，平均孕周（39.16±1.12）周。兩組患者平均孕周與年齡等基本資料的對比（P＞0.05）。

1.2 方法：全部患者在剖宮產術后采用0.5～1 mL縮宮素予以靜脈滴注。對照組患者實施米索前列醇治療，每次選擇0.4 mg米索前列醇口服治療。觀察組患者實施欣母沛聯合米索前列醇治療，米索前列醇的服用方法與對照組相同；選擇1 mL欣母沛進行肌肉注射。全部患者都為單次給藥治療。

1.3 觀察指標：觀察與統計兩組患者出血量、血細胞比容、血紅蛋白水平、不良反應（包括惡心、面色潮紅以及腹瀉等）以及子宮加強情況。

表1 產后不同時段出血量情況分析（±s，mL）

表1 產后不同時段出血量情況分析（±s，mL）

1.4 統計學分析：借助統計學軟件SPSS21.0分析數據，計量資料如出血量、血細胞比容與血紅蛋白水平表示用（±s），不同性檢驗用t，計數資料如不良反應發生率與子宮加強率表示用%，不同性檢驗用χ2，P不足0.05，有統計學意義。

2 結果

2.1 產后不同時段出血量情況分析：見表1。觀察組患者治療后0.5 h、2 h、治療后1 d的出血量均少于對照組（P＜0.05）。

2.2 血細胞比容與血紅蛋白水平分析：見表2。觀察組患者血細胞比容與血紅蛋白水平明顯比對照組小（P＜0.05）。

表2 血細胞比容與血紅蛋白水平分析（±s）

2.3 不良反應發生率分析和子宮收縮加強率分析：觀察組與對照組患者不良反應發生率分別為7.69%、13.46%，兩組患者不良反應發生率的對比（P＞0.05）；觀察組患者用藥后10 min、20 min、30 min的子宮收縮加強率明顯高于對照組（P＜0.05）。

3 討論

產后出血是一種常見的產科疾病，很容易引發產婦休克或死亡，對產婦與胎兒的生命安全有直接影響[3]。臨床上采用合理的干預措施，可使產后出血量明顯減少，還可以確保產婦與胎兒的安全[4]。有關研究表明：分娩過程中已經產生宮縮乏力的情況，會延長到分娩后，成為產后出血的重要原因，并且前置胎盤、胎盤早剝以及軟產道裂傷等都是引發產后出血的影響因素[5]。

臨床一般選擇米索前列醇治療，其是一種合成前列素E1類似物，性質較穩定，可使宮頸軟化，使子宮內壓力有效提高，擴張子宮，口服后可快速吸收，同時轉變有活性能力的米索前列醇酸，可使血液中的前列素含量明顯增加，對子宮平滑肌的收縮有促進作用，使出血量有效降低[6]。臨床上具有一定的應用價值，但臨床效果不明顯。伴隨醫療事業的持續發展，多數學者表示，在米索前列醇的前提下加用欣母沛的治療效果更明顯，可使產后出血量顯著降低。欣母沛進行肌肉注射后會在平滑肌上直接作用，因為其生物活性能力較強，入血快速吸收，通常15 s就可以實現藥物濃度的高峰，發揮較強作用，使子宮收縮幅度與頻率有效提高，使子宮收縮能力顯著增強，便于血管閉合，具有一定的止血效果。有關報道表明：欣母沛除了可使產后出血量有效降低，還可以使子宮切除明顯減少，對產后恢復具有促進作用[7]。

本研究結果顯示：聯合治療組患者治療后0.5 h、2 h、治療后1 d的出血量均少于單獨治療組；患者血細胞比容與血紅蛋白水平明顯小于單獨治療組；用藥后10 min、20 min、30 min的子宮收縮加強率明顯高于單獨治療組，說明聯合用藥的治療效果高于單獨用藥。

總而言之，欣母沛聯合米索前列醇在高危產婦剖宮產后出血中應用，可減少產后出血量，安全性較好，促使患者產后恢復時間明顯縮短。