文拉法辛合并認知心理治療對難治性抑郁癥的治療效果分析

王曉志

（金州第四人民醫院，遼寧 大連 116100）

抑郁癥是精神科最常見的一種慢性疾病，主要的臨床表現為持久性的情緒低落，且情緒消沉、悶悶不樂，可出現自卑抑郁、悲觀厭世，甚至有自殺行為，這些都會對家庭和社會造成嚴重影響。隨著近幾年經濟的快速發展，人們的生活節奏的加快，人們的生活和工作壓力不斷加大，而抑郁癥發生率也不斷升高。難治性抑郁癥是病程長、經藥物治療無法有效緩解，容易反復復發的抑郁癥，其發生不僅給患者帶來了痛苦，還給家庭、社會帶來了沉重的負擔，有必要加強對患者的心理治療，以更好改善病情。本研究分析了文拉法辛合并認知心理治療對難治性抑郁癥的治療效果，結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選我院100例2017年4月至2018年6月難治性抑郁癥患者。隨機分組，聯合治療組50例，男15例、女35例。年齡32～74歲，平均（54.21±2.78）歲。發病1～12年，平均（6.50±0.93）年。對照組50例，男13例、女37例。年齡31～74歲，平均（54.18±2.21）歲。發病1～12年，平均（6.52±0.87）年。對照組、聯合治療組一般資料有可比特點。

1.2 方法：對照組實施文拉法辛治療，每次服用75 mg，每天服用1次，第2周逐漸增加到每次服用150 mg，治療時間8周。聯合治療組則實施文拉法辛加上認知心理療法治療。在對照組基礎上給予心理療法。醫護人員每周對患者進行半小時心理治療，在充分了解患者家庭背景和疾病的情況下建立良好關系，對患者和家屬解釋疾病相關知識和心理治療目的、實施的方法，取得患者配合。心理療法的實施主要有音樂播放、介紹成功治療案例、鼓勵患者傾訴內心的想法、指導患者冥想和放松心理等。治療時間8周。

1.3 觀察指標：比較對照組、聯合治療組療效；心理癥狀改善時間、對抑郁癥的認知水平；治療前后患者漢密爾頓抑郁量表分值、心理疾病患者生活質量分數；不良反應。改善顯著：病情恢復正常，漢密爾頓抑郁量表分值、心理疾病患者生活質量分數改善90%以上；好轉：漢密爾頓抑郁量表分值、心理疾病患者生活質量分數改善50%以上；無效：漢密爾頓抑郁量表分值、心理疾病患者生活質量分數改善程度低于50%。療效=改善顯著、好轉百分率之和[1]。

1.4 統計學方法：采取SPSS22.0版本進行χ2、t檢驗，P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 對照組、聯合治療組療效比較：聯合治療組相比較對照組療效較高，P＜0.05。聯合治療組49（98.00）總有效率，對照組39（78.00）總有效率。對照組改善顯著15例，好轉24例，無效11例。聯合治療組改善顯著38例，好轉11例，無效1例。

2.2 治療前后漢密爾頓抑郁量表分值、心理疾病患者生活質量分數比較：治療前對照組、聯合治療組漢密爾頓抑郁量表分值、心理疾病患者生活質量分數相近，P＞0.05；治療后聯合治療組漢密爾頓抑郁量表分值、心理疾病患者生活質量分數變化幅度更大，P＜0.05。見表1。

2.3 對照組、聯合治療組心理癥狀改善時間、對抑郁癥的認知水平比較：聯合治療組心理癥狀改善時間、對抑郁癥的認知水平更好，P＜0.05，聯合治療組心理癥狀改善時間、對抑郁癥的認知水平分別是（5.42±2.21）d以及（94.42±2.15）分。對照組心理癥狀改善時間、對抑郁癥的認知水平分別是（8.41±2.67）d以及（84.01±2.22）分。

2.4 對照組、聯合治療組不良反應比較：聯合治療組不良反應和對照組無明顯差異，P＞0.05，聯合治療組不良反應是8%，對照組不良反應總發生率10%。

表1 治療前后漢密爾頓抑郁量表分值、心理疾病患者生活質量分數比較（±s）

表1 治療前后漢密爾頓抑郁量表分值、心理疾病患者生活質量分數比較（±s）

3 討論

抑郁癥的主要原因是年輕人，年齡往往更年輕，對社會的危害逐漸增加，目前，抑郁癥已成為全球關注的問題，并受到越來越多的關注。簡單的精神藥物只能控制患者的情緒，但無法從根本上改善病情[2]。文拉法辛是一種苯乙胺抗抑郁藥，通過同時阻斷去甲腎上腺素和再攝取，有效增加去甲腎上腺素和5-羥色胺濃度，達到雙重抗抑郁作用，增強記憶，加速反應，并有改善智力的作用，可改善抑郁患者癥狀[3-4]。認知心理療法是一種有效的心理治療方法，通過提高患者的疾病認知，糾正錯誤認知，改變不良行為習慣和改變不良心理，從而減輕心理障礙，改善情緒。心理療法結合文拉法辛治療，可克服由于單一文拉法辛的治療時間較長引起的依從性降低的情況，在認知心理療法的實施下，患者的依從性可得到提高，從而協同促進了藥物治療效果的提高，幫助患者建立信心，并幫助提高藥物的治療效果[5-7]。

本研究中，對照組實施文拉法辛治療，聯合治療組則實施文拉法辛加上認知心理療法治療。結果顯示，聯合治療組療效、心理癥狀改善時間、對抑郁癥的認知水平、漢密爾頓抑郁量表分值、心理疾病患者生活質量分數相比較對照組更好，P＜0.05。聯合治療組不良反應和對照組無明顯差異，P＞0.05。綜上所述，文拉法辛加上認知心理療法治療難治性抑郁癥的效果理想。