依達拉奉在急性腦梗死治療中的應用效果研究

劉曉林 劉宓宓

（遼寧省健康產業集團撫礦總醫院，遼寧 撫順 113000）

臨床神經內科中較為常見且多發的一種疾病則為急性腦梗死，因人口老齡化問題和生活方式變化，發病率逐年攀升，致殘率和病死率更高，50%～75%的患者會殘留程度不同的功能障礙，不僅患者家庭需承受較大負擔，社會壓力也增大。病理學表明[1]，腦梗死病灶包含附近缺血半暗帶和中心壞死區域組成，中心壞死部位缺血嚴重，其功能完全喪失，但缺血半暗帶仍有存活神經元，所以，臨床治療急性腦梗死的關鍵為逆轉缺血半暗帶神經元。目前，已有研究明確證實[2]，依達拉奉治療急性腦梗死療效突出。為此，本研究共納入2016年4月至2018年7月我院收治的80例急性腦梗死患者分組重點討論依達拉奉藥物治療優勢。具體報道如下。

表1 兩組患者NIHSS評分比較（±s）

表1 兩組患者NIHSS評分比較（±s）

表2 兩組血清炎性因子比較（±s）

表2 兩組血清炎性因子比較（±s）

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機從我院2016年4月至2018年7月收治的急性腦梗死患者中抽取80例進行討論，用隨機數字法分組。入選標準：①患者均接受MRI、CT等影像學檢查得到確診；②均為首次發病；③癱瘓肢體肌力≤4級；④病程時間＜72 h；⑤患者與其家屬均自愿接受此次診治。排出標準：①意識障礙者；②大面積腦梗死者；③合并肝腎功能障礙者；④無法配合治療者；⑤合并肺部感染等疾病者。對照組：男性23例，女性17例，年齡42～78歲，平均為（65.8±1.2）歲，基礎疾病：12例高血壓，12例高血脂，6例冠心病，10例糖尿病。研究組：男性24例，女性16例，年齡41～79歲，平均為（65.9±1.1）歲，基礎疾病：11例高血壓，13例高血脂，7例冠心病，9例糖尿病。兩組患者基本資料無較大差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組接受常規治療，如水電解質穩定、降顱壓、降血壓、吸氧等對癥治療。研究組在對照組治療基礎上接受依達拉奉（批準文號：國藥準字H20090353，生產單位：河北醫科大學生物醫學工程中心，藥品特性：化學藥品，20 mL∶30 mg）治療，30 mg依達拉奉與生理鹽水100 mL混合后，靜脈滴注，2次/天。持續治療2周。

1.3 指標判定。根據患者體征、癥狀等評估療效，顯效：無病殘（0級），NIHSS評分降低≥46%；有效：NIHSS評分降低≥18%，病殘為1～3級；無效：NIHSS評分降低＜18%，病殘程度＞3級，或持續惡化。治療前、治療后1周、治療后2周時抽取患者空腹靜脈血液3 mL，直至其凝固后，離心處理10 min（轉速為每分鐘3000 r），分離血清，將其放置在零下80 ℃環境中保存。用免疫透射比濁法測定其超敏C反應蛋白（hs-CRP）、用酶聯免疫吸附法測定其白細胞介素-8（IL-8）、血清腫瘤壞死因子-α（TNF-α），并比較結果。治療前、治療后1周、治療后2周用美國國立衛生院神經功能缺損評分（NIHSS評分）評估患者神經功能，量表包含11個項目，評分越低越良好。記錄不良反應發生狀況，如全身皮疹、梗死性出血、肝腎功能異常等，并比較。

1.4 統計學方法：用統計學軟件（SPSS13.0版本）分析數據，t檢驗計量資料，表示為（±s），χ2檢驗計數資料，表示為%，若P＜0.05，則有統計學意義。

2 結果

2.1 治療療效：研究組40例中，顯效的23例，有效的15例，無效的2例；而對照組中，顯效的14例，有效的10例，無效的16例；研究組總療效95%高于對照組60%，組間數據差異較大（χ2=14.0502、P=0.0002）。

2.2 NIHSS評分：比較NIHSS評分，治療前，數據差異較小（P＞0.05），治療后1周、2周時，研究組均低于對照組，數據差異較大（P＜0.05），見表1。

2.3 血清炎性因子：比較血清炎性因子，治療前，數據差異較小（P＞0.05），治療后1周、2周時，研究組hs-CRP、TNF-α、IL-8均低于對照組，數據差異較大（P＜0.05），見表2。

3 討論

近年來，我國老齡化問題日益嚴重，疾病腦梗死發病率逐年攀升，且醫療技術逐步發展，疾病預后不斷改善。腦梗死疾病發病原因和治療方式已成為醫學界研討的重點和熱點問題之一。研究證實，急性炎性反應和缺血再灌注損傷對急性腦梗死病情發展作用較大，血清IL-8、hs-CRP、TNF-α為主要炎性因子[3]。本研究結果顯示，研究組總療效、血清炎性因子、NIHSS評分均優于對照組，證實了依達拉奉治療急性腦梗死的優勢。

急性腦梗死發病后3～6 h內，梗死位置會出現缺血性壞死，病灶中心位置會發生缺血半暗帶，發生缺血再灌注，出現大量自由基，如羥自由基、脂溶性自由基、超氧陰離子等[4]。此類自由基會導致蛋白質、脂質、核酸過氧化，損傷細胞。自由基介導造成惡性缺血性級聯反應，加重損害腦細胞。急性腦梗死疾病預后與自由基毒性存在密切關系，確保自由基清除良好，可改善急性腦梗死疾病預后意義較大。依達拉奉屬于自由基清除劑，其清除自由基和抗脂質過氧化作用較強，清除自由基，可顯著緩解血管內皮損傷，提升細胞耐缺氧功能，并對缺血性腦水腫發生和神經元凋亡有抑制作用，梗阻面積小，保護神經功能。且已有研究證實，急性腦梗死疾病接受依達拉奉治療，其療效突出。綜上，依達拉奉治療急性腦梗死，安全高效，可顯著改善其神經功能和血清炎性因子，值得推廣。