烏司他丁聯合奧曲肽治療重癥急性胰腺炎的臨床效果觀察

王震宇

（中國人民解放軍北部戰(zhàn)區(qū)空軍醫(yī)院，遼寧 沈陽 110042）

重癥急性胰腺炎是一種病情嚴重，并發(fā)癥多，病死率高，隨著技術提高，重癥急性胰腺炎治愈率有所提高，但總體病死率仍比較高。近年來，隨著人們生活水平的不斷變化和飲食習慣的改變，重癥急性胰腺炎的發(fā)病率逐年增加[1]。本研究根據隨機數字表法進行2016年1月至2018年2月90例重癥急性胰腺炎患者分成不同組。分析了烏司他丁聯合奧曲肽治療重癥急性胰腺炎的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：根據隨機數字表法進行2016年1月至2018年2月90例重癥急性胰腺炎患者分成不同組。觀察組男22例，女23例；年齡21～67歲，平均（41.21±2.11）歲。對照組男24例，女21例；年齡22～67歲，平均（41.57±2.41）歲。兩組一般資料無明顯差異。

1.2 方法：常規(guī)進行抗感染、抑酸和禁食等干預。對照組給予奧曲肽治療，0.5 mg奧曲肽溶于250 mL生理鹽水，2次/天，靜脈滴注3 d，之后，1次/天，治療10 d。

觀察組則給予奧曲肽聯合烏司他丁治療。在對照組基礎上烏司他丁10萬U溶于250 mL生理鹽水，后按照20.0 mg/h持續(xù)泵入，治療10 d。

1.3 觀察指標：比較兩組重癥急性胰腺炎治療效果；血淀粉酶正常時間、尿淀粉酶正常時間、腹部壓痛消失時間、肌肉緊張消失時間；治療前后患者C反應蛋白水平、血淀粉酶、改良CT嚴重指數；治療不良反應率。顯效：C反應蛋白水平、血淀粉酶，改良CT嚴重指數達到正常水平，癥狀顯著改善；有效：C反應蛋白水平、血淀粉酶，改良CT嚴重指數降低，但未達到正常范圍，癥狀有所緩解；無效：癥狀、C反應蛋白水平、血淀粉酶，改良CT嚴重指數等情況均無改善。重癥急性胰腺炎治療效果為顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統計學方法：SPSS18.0統計，計數資料卡方檢驗，計量數據t檢驗，差異顯著則以P＜0.05表示。

2 結果

2.1 兩組重癥急性胰腺炎治療效果相比較：觀察組重癥急性胰腺炎治療效果44例（97.78%）高于對照組重癥急性胰腺炎治療效果31例（68.89%），P＜0.05。

2.2 治療前后C反應蛋白水平、血淀粉酶、改良CT嚴重指數相比較：治療前兩組C反應蛋白水平、血淀粉酶、改良CT嚴重指數相近，P＞0.05；治療后觀察組C反應蛋白水平、血淀粉酶、改良CT嚴重指數優(yōu)于對照組，P＜0.05。見表1。

2.3 兩組血淀粉酶正常時間、尿淀粉酶正常時間、腹部壓痛消失時間、肌肉緊張消失時間相比較：觀察組血淀粉酶正常時間、尿淀粉酶正常時間、腹部壓痛消失時間、肌肉緊張消失時間（5.11±1.41）d、（5.12±0.24）d、（5.11±1.21）d、（5.12±0.21）d短于對照組（7.42±2.24）d、（8.23±1.52）d、（8.12±1.67）d、（8.12±0.67）d，P＜0.05。

表1 治療前后C反應蛋白水平、血淀粉酶、改良CT嚴重指數相比較（±s）

表1 治療前后C反應蛋白水平、血淀粉酶、改良CT嚴重指數相比較（±s）

2.4 兩組治療不良反應率相比較：觀察組治療不良反應率和對照組無明顯差異，P＞0.05，其中，對照組有1例惡心嘔吐，1例乏力，1例皮疹。而觀察組有1例肝功能輕微損害，1例頭痛，1例皮疹。

3 討論

重癥急性胰腺炎的發(fā)病機制主要是胰液自體消化腺體及其周圍組織的結果，可導致胰液體滲出，血容量急劇下降，降低血壓，引起腎臟損傷和循環(huán)功能障礙。還可引起各器官功能障礙，如引起肝臟和中樞神經系統損傷等，嚴重危害患者的健康，甚至威脅患者的生命，因此，及時有效的治療措施對重癥急性胰腺炎患者的預后具有非常重要的意義[3]。

奧曲肽是一種合成的八面體環(huán)化合物，與天然內源性生長抑素具有相似的作用，但它具有強烈而持久的作用，其半衰期比天然興奮劑長。奧曲肽具備多種生理活性，如抑制病理性胃酸分泌過多，抑制胰蛋白酶，胰島素分泌，減少膽囊排空和胃運動，對膽囊收縮素和胰腺酶的分泌進行有效抑制，保護胰腺實質細胞膜，減少胰腺分泌，抑制胃腸蠕動，降低門靜脈壓力，減少內臟血流，增加腸道對水和鈉離子的吸收[4-5]。

烏司他丁是從健康人尿中提取和純化的糖蛋白，并且是蛋白酶抑制劑。它具有抑制胰蛋白酶等多種胰蛋白酶活性的作用，可以有效穩(wěn)定溶酶體膜，抑制心肌抑制因子產生，抑制溶酶體酶釋放等[6-7]。

本研究中，對照組給予奧曲肽治療，觀察組則給予奧曲肽聯合烏司他丁治療。結果顯示，觀察組重癥急性胰腺炎治療效果高于對照組，P＜0.05；觀察組血淀粉酶正常時間、尿淀粉酶正常時間、腹部壓痛消失時間、肌肉緊張消失時間優(yōu)于對照組，P＜0.05；治療前兩組C反應蛋白水平、血淀粉酶、改良CT嚴重指數相近，P＞0.05；治療后觀察組C反應蛋白水平、血淀粉酶、改良CT嚴重指數優(yōu)于對照組，P＜0.05。觀察組治療不良反應率和對照組無明顯差異，P＞0.05。

綜上所述，奧曲肽聯合烏司他丁治療重癥急性胰腺炎的應用效果確切，可有效改善C反應蛋白水平、血淀粉酶，降低改良CT嚴重指數，且無嚴重不良反應，安全有效，值得推廣應用。