甲潑尼龍琥珀酸鈉與利多卡因耳后篩區注射治療突發性耳聾伴耳鳴的價值體會

孟慶達

（遼寧省朝陽市喀左縣中心醫院 耳鼻喉科，遼寧 朝陽 122300）

突發性耳聾是耳鼻喉科較為常見的疾病之一，主要是指數分鐘或數小時之內患者突然出現不明因素的神經性耳聾；大部分突發性耳聾患者多伴有耳鳴癥狀。當前，臨床上對于突發性耳聾的發病機制還未有明確的定論，大量臨床研究認為，可能與患者自身機體的棉衣損傷、病毒感染、循環障礙等密切相關。部分突發性耳聾伴耳鳴患者會自行恢復，但對聽力受損嚴重者，需給予其藥物治療，如：激素類藥物、抗凝藥物、神經營養藥物等等，但療效均不盡相同。本文主要研究我院采用甲潑尼龍琥珀酸鈉與利多卡因耳后篩區注射治療突發性耳聾伴耳鳴的效果，并將結果進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次所選研究對象均為我院收治的突發性耳聾伴耳鳴患者，共40例，選取時間段為2017年11月至2018年11月；根據不同治療方法劃分組別，其中，19例對照組中，男性10例、女性9例，年齡為34～59歲，平均年齡（48.46±2.35）歲；病程為3～39 d，平均病程（13.65±2.51）d；本組采用常規治療方案。21例治療組中，男性11例、女性10例，年齡為35～58歲，平均年齡（48.11±2.47）歲；病程為4～41 d，平均病程（13.95±2.47）d；本組聯合采用甲潑尼龍琥珀酸鈉與利多卡因耳后篩區注射治療。兩組性別比、年齡比、病程比無統計意義（P＞0.05），可比性強。

1.2 納入、排除標準

1.2.1 納入標準：本次所選研究對象均符合《突發性聾的診斷和治療指南》中相關疾病診斷標準，研究經我院醫學倫理委員會審核批準，并與患者及家屬簽署本院“知情同意書”。所選研究對象聽力下降到入院時間在14日以內，入院前均未服用過其他藥物，研究對象意識比較清晰且無智力障礙。

1.2.2 排除標準：本次所選研究對象均排除其他因素致咽鼓管堵塞或耳鳴者，排除治療依從性欠佳者，排除伴有嚴重軀體性疾病者，排除有顱內或內聽道病變患者，排除心肝腎及造血系統有嚴重并發癥者。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組：本組采用常規治療方案：將20 mL的舒血寧注射液加入到250 mL的5%葡萄糖溶液中靜脈滴注，1日1次；或口服銀杏葉片，1次38.4 mg，1日3次；連續治療2周。

1.3.2 治療組：本組聯合采用甲潑尼龍琥珀酸鈉與利多卡因耳后篩區注射治療方案：將40 mg的甲潑尼龍琥珀酸鈉加入到0.2 mL的利多卡因中混勻后，消毒患者耳后皮膚，然后使用2 mL的注射器配上1 mL的注射器針頭，再患者耳廓后溝中上約1/3的交界處垂直進針0.5 mm；針頭觸及到骨面后稍微往回退一點；并在回吸無異常后注入藥物，每2日注射一次，治療5次為1個療程，連續治療2個療程。

1.4 效果評定：①于治療前、治療后測定兩組患者純音聽閾值。②采用耳鳴殘量表（THI）評定耳鳴癥狀，總分為100分，評分越高，患者耳鳴癥狀越嚴重。③療效標準：治療后患者各癥狀、體征全部消失，聽力恢復為健耳的水平為臨床治愈；治療后患者各癥狀、體征顯著改善，純音聽閾值較治療前顯著上升即為有效；未達上述標準或加重為無效；總有效=臨床治愈+有效[1]。④記錄兩組不良反應發生情況。

表1 兩組純音聽閾值、THI評分對比（±s）

表1 兩組純音聽閾值、THI評分對比（±s）

1.5 統計學分析：本研究中的所有數據均使用SPSS17.0統計軟件進行統計，計量數據用（±s）表示，計數數據用（%）表示，數據對比有顯著性差異且P＜0.05時，有統計意義。

2 結果

2.1 兩組純音聽閾值、THI評分對比：治療前，兩組純音聽閾值、THI評分對比無統計意義（P＞0.05）；治療后，兩組純音聽閾值、THI評分較治療前明顯下降（P＜0.05），且治療組純音聽閾值、THI評分明顯低于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組治療療效對比：治療后，治療組臨床治愈12例、有效8例、無效1例，總有效率為95.24%；對照組臨床治愈7例、有效6例、無效7例，總有效率為65.00%；治療組總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組不良反應對比：治療組出現心律不齊1例、血壓異常升高1例，不良反應發生率為9.52%；對照組出現胃腸道反應1例、頭痛1例、心律不齊1例，不良反應發生率為15.00%；組間不良反應發生率對比無統計意義（P＞0.05）。

3 討論

突發性耳聾患者多伴有耳鳴癥狀，該病不僅會增加患者不良心理情緒，而且還會影響到患者正常的工作和生活。藥物是臨床治療突發性耳聾伴耳鳴的主要手段，其中，常用的藥物是糖皮質激素類藥物，此類藥物能夠有效增加機體內鈉離子的轉運，進而維持淋巴液中鈉鉀離子的平衡，消除局部水腫、解除血管的痙攣。但糖皮質激素類藥物的不良反應較大，不適合全身用藥[2]。耳后局部用藥不僅能夠保證藥物浸潤乙狀竇，使藥物更快到達峰值；且此種給藥方式的創傷比較小、更為安全可靠[3]。甲潑尼龍琥珀酸鈉作為臨床常用的糖皮質激素藥物，該藥的藥效比較長，且藥物的靶向定位高，用藥后的不良反應低；而經耳后局部注射后，不僅能夠提升血藥的濃度，而且還能夠借助血液-淋巴循環來改善內耳的微循環，進而起到緩解耳悶堵感、抗眩暈等功效，而且還能夠保障治療療效[4]。

本次研究結果顯示，耳后篩區注射治療的治療組，其純音聽閾值、THI評分明顯低于對照組（P＜0.05），治療組總有效率顯著高于對照組（P＜0.05），但兩組不良反應發生率對比無統計意義（P＞0.05），與趙偉等[5]研究結果基本一致。

綜上所述，聯合應用甲潑尼龍琥珀酸鈉與利多卡因耳后篩區注射治療突發性耳聾伴耳鳴的效果確切，能夠有效促進患者聽力的恢復，改善耳鳴癥狀，具有較高的臨床應用價值。