某高校肺結(jié)核患者密切接觸者的心理干預研究

周 穎

（遼寧省大連市結(jié)核病醫(yī)院，遼寧 大連 116037）

肺結(jié)核目前已經(jīng)成為一項社會公共衛(wèi)生問題。這種疾病具有較強的傳染性，尤其是在高校這種人群比較密集的場所，更容易引發(fā)疫情。而對于與肺結(jié)核患者密切接觸的學生來說，由于害怕傳染肺結(jié)核，會產(chǎn)生焦慮和恐懼心理，這對其學習和生活都產(chǎn)生了嚴重的影響。為此，我院對52例與肺結(jié)核患者密切接觸的大學生的心理狀態(tài)進行研究，旨在探討某高校肺結(jié)核患者密切接觸者的心理干預措施。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取的52例研究對象，均來自某高校與肺結(jié)核患者密切接觸的大學生，納入時間為2018年10月至2019年9月。隨機分為對照組（26例）和研究組（26例）。對照組，男女比例為8∶5。年齡在18～24歲，均齡（22.55±0.25）歲。研究組，男女比例為7∶6。年齡在19～24歲，均齡（22.40±0.30）歲。入組標準：學生均與肺結(jié)核患者進行吃住等密切接觸。兩組患者的一般資料相對比，無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組學生均進行結(jié)核菌素試驗（PPD）和X線胸片檢查。并將檢查結(jié)果告知每一位學生。研究組采取心理干預，措施如下：①與學生進行詳細的溝通，對其心理狀態(tài)進行評估。對其焦慮和恐懼心理進行安撫。②為學生發(fā)放肺結(jié)核病知識手冊，開展肺結(jié)核病知識講座。對肺結(jié)核病的預防、傳染以及控制措施進行詳細的講解，加深學生對肺結(jié)核病的認知。耐心回答學生的問題，解決其心中的疑惑，獲得學生的信任，提高其生活的信心。③對負性心理比較嚴重的學生，采取一對一輔導以及心理咨詢的方式，對學生進行心理干預，緩解其焦慮情緒。④指導學生進行日常運動鍛煉、平衡飲食，以提高他們的身體免疫力和抵抗力。⑤為學校進行結(jié)合病預防知識講座，指導學校進行定期的消毒和隔離，以減少肺結(jié)核病的傳播。

1.3 觀察指標

1.3.1 統(tǒng)計學生PPD實驗陽性比例和CR結(jié)果。

1.3.2 干預前后，對學生的負性情緒進行評估。評估工具采用焦慮自評量表（SAS）。評分與焦慮情緒成正比。

1.4 統(tǒng)計學分析：本研究選用SPSS22.0軟件，對研究資料進行統(tǒng)計學分析。計量資料的表示方式為均數(shù)±標準差，即（±s），檢驗方式選擇t值檢驗，組間對比用P表示，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 學生PPD實驗陽性比例和CR結(jié)果分析：52例學生，男30例，PPD強陽反應5例，陰性+弱陽性反應25例，強陽性率16.67%。女22例，PPD強陽反應3例，陰性+弱陽性反應19例，強陽性率13.64%。男女比例比較，無統(tǒng)計學差異（χ2=0.172，P=0.678）。X線胸片顯示，52例學生胸片均無異常

2.2 兩組學生干預前后的SAS評分對比：由表1可見，干預前，研究組和對照組學生的SAS評分沒有明顯的差異（P＞0.05）。干預1周后，兩組評分均有所下降，且研究組下降幅度高于對照組（P＜0.05）。干預1個月后，兩組評分持續(xù)降低，且研究組降低幅度遠高于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組學生干預前后的SAS評分對比（±s，分）

表1 兩組學生干預前后的SAS評分對比（±s，分）

3 討論

肺結(jié)核在世界范圍內(nèi)屬于一種慢性難治性疾病。這種疾病不僅對患者本身健康以及生活產(chǎn)生影響，還會通過各種傳播途徑進行傳染。作為人群高聚集場所，高校內(nèi)一旦有人感染肺結(jié)核，會極大的增加其他學生感染結(jié)核分枝桿菌的概率[1]。面對“談核色變”的社會現(xiàn)實，很多學生對肺結(jié)核患者抱有一定的恐懼心理。這種做法，不僅會影響到學生本身的學習，也會由于另類歧視，使肺結(jié)核病患者感到自卑和羞恥[2]。

為此，我院進行了高校肺結(jié)核病患者密切接觸者心理狀態(tài)研究這一課題的探索。對這類學生進行細致的分析，了解其心理，旨在探討對這類學生進行有效的干預，減少其負性情緒，使其回歸正常的學習和生活。本研究中，對52例學生，男30例，PPD強陽反應5例，陰性+弱陽性反應25例，強陽性率16.67%。女性22例，PPD強陽反應3例，陰性+弱陽性反應19例，強陽性率13.64%。男女比例比較，無統(tǒng)計學差異（χ2=0.172，P=0.678）。X線胸片顯示，52例學生胸片均無異常。這表明，肺結(jié)核雖然具有較強的傳染性，但是并不是與患者密切接觸就會感染。對學生進行SAS評分，發(fā)現(xiàn)其都存在不同程度的焦慮。在將檢查結(jié)果告知學生，并對其進行了心理干預后，學生的SAS評分明顯降低。研究顯示，干預1周后，兩組SAS評分均有所下降，且研究組下降幅度高于對照組（P＜0.05）。干預1個月后，兩組評分持續(xù)降低，且研究組降低幅度遠高于對照組（P＜0.05）。這與賈飛飛和李承偉[3]認為心理干預可降低學生焦慮情緒的研究結(jié)果相一致。

經(jīng)過研究我們發(fā)現(xiàn)，學生由于擔心長期與肺結(jié)核患者密切接觸會感染結(jié)核分枝桿菌，導致其出現(xiàn)焦慮心理。而焦慮心理則會導致學生出現(xiàn)精神緊張，引發(fā)身體功能變化，抵抗力下降后，更容易受到結(jié)核分枝桿菌的侵襲[4]。因此，保持積極向上的心態(tài)，以及經(jīng)常進行運動鍛煉，注意個人衛(wèi)生以及通風，可以有效的避免肺結(jié)核病傳染[5]。

在本研究中，對學生的心理狀態(tài)進行了詳細的評估，并給予有效的心理疏導。同時，對學生進行肺結(jié)核病知識的科普，重點進行肺結(jié)核病防控知識以及疑難問題的解答，使學生對肺結(jié)核病知識更加的了解，消除了他們的恐懼感。通過一對一的心理咨詢，對嚴重焦慮學生進行心理輔導，并鼓勵學生進行運動鍛煉。進行均衡飲食，養(yǎng)成良好的生活習慣。并做好消毒清潔工作，達到了對肺結(jié)核病的有效預防。