氯吡格雷聯合氟伐他汀治療腦梗死的臨床觀察

楊 楠

（遼寧省鞍山市中心醫院藥劑科，遼寧 鞍山 114001）

腦梗死是一種比較常見的神經內科病癥。此種疾病的形成與患者腦部動脈系統產生的動脈粥樣硬化與血栓的形成具有一定聯系[1]。在此類因素的作用下，導致患者動脈血管出現堵死和狹窄，由此造成患者動脈供血區域腦組織出血壞死。腦梗死患者的臨床表現主要為語言障礙、偏癱等，好發于55歲以上的老年人，且男性多于女性。腦梗死的病情危急，有著非常高的病死率，影響患者的生活質量與身心健康[2]。基于此種疾病的危害性，有效的治療方法顯得尤為重要。本文研究并探討氯吡格雷聯合氟伐他汀治療腦梗死的臨床效率。

表1 兩組患者治療后相關指標對比（±s）

表1 兩組患者治療后相關指標對比（±s）

1 資料與方法

1.1 一般資料：于我院2016年9月至2017年9月接收的腦梗死患者抽取76例為研究對象。所有患者均符合腦梗死的判斷標準。男46例，女30例，患者年齡為47～86歲，平均年齡為（66.2±7.8）歲。其中合并高血壓的有28例，冠心病15例，糖尿病14例。根據患者入院時間先后將其均分對照組和觀察組。統計分析兩組患者基礎性資料，并無實質性差異，具有可對比性。

1.2 方法：所有患者入院后均接受常規性治療。即對患者展開脫水治療，同時予以降顱壓與降血壓治療。同時使用胰島素控制患者血糖。在病情穩定后可予以患者阿司匹林口服治療，并實施抗血小板治療。觀察組患者在此基礎上使用氯吡格雷（樂普藥業股份有限公司，國藥準字H52101231）與氟伐他汀（北京諾華制藥有限公司，國藥準字H20010518）聯合治療。患者每日口服氯吡格雷75 mg，針對年齡比較大的患者可依據病情、年齡、體質量給藥，每天一次，口服計量調整為50 mg，并于餐后服用。同時患者口服氟伐他汀，每日口服1次，劑量為20 mg。在患者治療的過程中保持低膽固醇飲食。依據患者的實際情況可將藥物增加至40 mg，但不可超過40 mg，于睡前吞服。所有患者均治療2個療程，7 d為1個療程。

1.3 觀察指標與療效判定：觀察對比兩組患者臨床治療效率，并比較兩組患者神經功能缺損評分。分析統計治療后兩組患者總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）和低密度膽固醇（LDL-C）指標。顯效：治療后患者的意識已恢復正常，肌力達到Ⅳ級，自理生活能力恢復，不存在病灶性的神經功能障礙；有效：治療后患者意識基本正常，肌力達到Ⅱ級，基本可自理日常生活，臨床癥狀已明顯改善，存在輕度的病灶性神經功能障礙；無效：治療前后患者的病情改善不顯著，肌力不足Ⅱ級，生活不能自理，且存在比較嚴重的局部性病灶神經功能障礙。

1.4 統計學處理：在此次研究活動展開期間，所有數據均填入SPSS19.0軟件中進行處理。整理所得的數據結果，通過卡方檢驗，確定所有數據的準確率，獲得具體數值，并利用P值表示，如P＜0.05，表明數據具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效率對比：觀察組患者的臨床治療效率為92.1%，觀察組患者顯效24例，有效11例，無效3例，治療明顯高于對照組患者的71.1%，對照組患者治療顯效17例，有效10例，無效11例，兩組患者臨床治療效率差異顯著（P＜0.05）；對比兩組患者神經功能缺損評分，觀察組患者具有顯著的優勢觀察組患者神經功能缺損評分為（3.31±0.21）分，對照組患者神經功能缺損評分為（6.54±1.21）分，差異明顯（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療后相關指標對比：比較分析兩組患者治療后的TC、TG、HDL-C、LDL-C，觀察組患者恢復效果要明顯優于對照組，差異符合統計學意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

腦梗死是一種嚴重威脅患者身心健康的疾病。此種疾病好發于中老年人，嚴重影響患者的正常生活。腦梗死的出現主要是粥樣硬化而形成血栓引發血管狹窄[3]。此時就很容易造成患者腦組織缺氧缺血，導致患者腦組織壞死。腦梗死是一種嚴重影響患者神經性功能的疾病。患者主要表現為頭痛、腦水腫、吞咽困難、失語、暈眩等。如不能及時有效治療，將會對其身心健康造成嚴重影響[4]。

在此次研究活動開展的過程中，對照組患者應用的是常規方法，觀察組患者則將氯吡格雷與氟伐他汀聯合使用展開治療。結果表明觀察組患者的臨床效率、神經功能狀態和相關血脂指標均優于對照組。在常規的治療手段中，主要通過脫水、降顱壓、降血壓等對癥處理措施，但效果并不是非常理想。可見，聯合使用氯吡格雷和氟伐他汀的效果更顯著。研究表明，氯吡格雷是對抑制血小板聚集具有顯著的效果[5]。該種藥物能夠選擇性的抑制二磷酸腺苷與血小板受體相互結合，并控制繼發的ADP介導的糖蛋白復合物活化。事實上，經生物轉化后氯吡格雷才能夠抑制血小板聚集[6]。氯吡格雷針對血小板ADP受體產生的作用具有不可逆性。因此，會對暴露在氯吡格雷的血小板生命周期產生影響，其功能恢復速度和更新保持一致。而他汀類藥物在調節患者血脂具有顯著的效果，臨床實踐表明，他汀類藥物可很好的治療高三酰甘油血癥、高膽固醇與動脈粥樣硬化[7]。

氟伐他汀作為他汀類藥物的一種，在降低患者血脂方面具有非常顯著的效果。同時該種藥物還屬于HMG-GoA還原酶抑制劑，可對該酶產生抑制效果，從而達到降低血漿膽固醇和脂蛋白的目的。腦梗死患者將兩種藥物聯合使用，可顯著縮短治療周期，兩種藥物產生協同性的作用，能夠促進藥效發揮到最大。且依據兩種藥物的特點，患者用藥的過程中不會出現較為嚴重的不良反應，可取得較好的臨床效果[8]。

綜上所述，將氯吡格雷與氟伐他汀聯合應用于腦梗死的治療中，在提高患者臨床治療效率的同時，還可明顯改善患者神經功能，對患者恢復具有促進的效果，可推廣應用。