經陰道超聲對比腹部超聲診斷子宮內膜病變的臨床價值分析

宰 丹

（盤錦遼油寶石花醫院婦嬰院區超聲科，遼寧 盤錦 124000）

子宮內膜病變屬于婦產科常見的惡性腫瘤之一，其發病率在西方的發達國家占有較高比例，為女性生殖系統的重要病理改變。以診刮病理和手術病理結果為標準，臨床研究經陰道超聲對比腹部超聲診斷子宮內膜病變的臨床價值分析。

1 資料與方法

1.1 病例資料：回顧性選取2017年6月至2018年7月我院收治的子宮內膜病變患者117例，將所有患者分為腹部超聲組和陰道超聲組。患者平均年齡為42.7歲，病程平均為4.7年，絕經期前病變72例，絕經期后病變45例，所有患者均采用陰道超聲方案進行診斷與腹部超聲方案進行診斷。

表1 兩組患者檢查結果對比[n（%）]

1.2 診斷標準[4]：①月經量增多、經期延長。②不規則陰道流血或陰道排液。③痛經、月經周期不規則。④膀胱刺激、直腸刺激。⑤粘連滲出、管道閉塞。⑥異常閉經、月經減少、不孕。病例選擇標準：①符合《婦產科學》診斷的子宮內膜病變患者。②所有患者及家屬均同意并簽署知情同意告知書。③患者無家族遺傳病史及重大疾病史。病例否定標準：①具有認知功能障礙者。②患者因病情加重需要調整治療方案者。③具有凝血功能障礙者。④本次研究半個月前，接受影響本次臨床結果的治療方案。

1.3 治療方法：陰道超聲組：依據患者病情采用陰道超聲方案診斷與治療，囑患者檢查前排空膀胱，取截石位并充分暴露外陰部，根據患者個體差異調整臀部高度，必要時墊高臀部，充分暴露檢查部位，在探頭外側放少量耦聯劑，并掃描正面。探頭通過陰道從陰道外部送到陰道，通過旋轉和傾斜在子宮的每個平面上進行橫切，縱切和冠狀切割，觀察形態和子宮的厚度和患者的宮腔。腹部超聲：腹部超聲程序用于診斷。檢查前，飲用足量液體填充膀胱，便于觀察子宮形態，囑患者采取仰臥位，充分暴露下腹部，涂抹耦聯劑于患者腹部皮膚上，并使用探針做橫向，縱向，斜向和其他多個面檢查患者的恥骨寬度。觀察子宮及附件的形態、大小。

1.4 統計學方法：本研究所有數據均采用最新版SPSS19.0軟件進行臨床研究，經陰道超聲對比腹部超聲診斷子宮內膜病變的發生情況。計數資料（%）采用χ2檢驗，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05即為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者病理檢查結果比較：經過診刮病理和手術病理結果為標準發現，陰道超聲組準確率為（98.29%）對比腹部超聲組（91.36%）明顯較高P＜0.05。經過診刮病理和手術病理結果為標準發現，陰道超聲組誤診率為（1.71%）對比腹部超聲組（6.84%）明顯較低P＜0.05。見表1。

3 討論

子宮內膜病變是最常見的婦科疾病之一。臨床檢查方法有傳統的診斷刮除和宮腔鏡檢查。成像測試包括子宮切除術，常規超聲，子宮對比劑對比，靜脈超聲增強和磁共振檢查。其中，超聲檢查由于其簡單、無創、無痛、易于檢查等優點，已成為子宮內膜病變的首選。篩選方法[5]。根據組織來源，子宮內膜病變包括上皮病變，間充質病變和上皮加葉肉病變。子宮內膜病變包括子宮內膜增生，子宮內膜息肉和子宮內膜癌。中質性病變包括子宮內膜間質結節，子宮內膜惡性間質肉瘤和子宮內膜惡性間質肉瘤。惡性中胚層在基于上皮的病變中更常見。以上所有病變均為子宮內膜來源病變。導致子宮內膜病變的其他因素包括感染性病變，創傷性病變和妊娠相關疾病。子宮內膜病常由于子宮出血和女性不孕為主要原因，早期診斷標準為超聲檢查。因傳統的經腹超聲檢查是根據患者子宮內膜和子宮形態的變化來進行診斷疾病，但很難診斷子宮腔的情況。超聲檢查是一種非侵入性檢查，可以直接觀察子宮內膜的厚度和子宮形態的變化。它是子宮內膜病變的常用輔助檢查方法。陰道超聲探頭的頻率高于腹部超聲探頭的頻率，其分辨率得到顯著提高。因此，在子宮內膜息肉，黏膜下肌瘤和子宮內膜的其他病變中，特別是在病理區域中顯示血流信號變化值差異較大，對比腹部超聲檢查敏感性高且準確性強，便于早期臨床診斷與治療。此檢查方法方便有效，無需排尿即可明確診斷，并不受腸氣的干擾，更接近盆腔器官，圖像更清晰。

子宮內膜病變臨床上常表現為內膜息肉及內膜增生，子宮黏膜下肌瘤和子宮內膜癌是危害女性身體健康的惡性腫瘤，臨床上需給予高度重視，子宮內膜息肉是一種因腺體和間質異常增生在子宮內膜上形成的腫塊，不同于子宮內膜增生，子宮內膜息肉的發生率相對較低，而子宮內膜的息肉增生多見于絕經期婦女。這兩種疾病在臨床上很難區分。在這項研究中，以腹部超聲鑒別兩種疾病。其具有較高的誤診率。而經陰道超聲圖像顯示，子宮內膜增生未見明顯變化，以網狀強回聲腫塊作為劃分肌層的分界點，子宮內膜息肉多為局部組織。子宮內同質性回聲增強。這兩種疾病的誤診率也很高。并且經陰道超聲檢查可以很好地觀察子宮內膜的情況。子宮內膜息肉大多是均勻增強的回聲。當息肉伴有壞死性出血時，它們可以不被發現，而子宮的黏膜下肌瘤是均勻的或不均勻的。可以看到肌瘤的典型漩渦。值得注意的是，盡管陰道超聲檢查對子宮內膜疾病有很好的診斷，但在排卵期應盡可能放置子宮內膜息肉。此時，子宮內膜是“三線征”，宮腔內含有少量液體，很容易引起子宮內膜息肉增生。而經陰道超聲檢查能夠明確診斷子宮內膜癌相關疾病。既能提高子宮內膜癌的早期診斷率，又能延長患者的生存期和明確癌癥病變的范圍和深度。

本次研究結果顯示，經過診刮病理和手術病理結果為標準發現，陰道超聲組準確率為（98.29%）對比腹部超聲組（91.36%）明顯較高P＜0.05。經過診刮病理和手術病理結果為標準發現，陰道超聲組誤診率為（1.71%）對比腹部超聲組（6.84%）明顯較低P＜0.05。它表明子宮內膜病變的病理學也與超聲圖像的病理學差異較明顯。根據研究超聲檢查在診斷子宮內膜病變方面有一定的作用，其準確性相對較高，相較于腹部超聲圖像顯示更為清晰。具有豐富的臨床診斷特點，因此具有更高的研究和推廣價值。

綜上所述，與腹部超聲相比，經陰道超聲對子宮內膜病變的診斷具有較高的準確性。它是一種簡單易行的診斷方法，可為宮內病變的鑒別診斷提供有價值的信息。