孟魯司特鈉治療小兒哮喘的研究

史艷玲

（遼寧省東港市中心醫院，遼寧 東港 118300）

小兒哮喘是常見的臨床慢性氣道炎癥性疾病，是因多種炎性因子以及細胞產生的氣道變態反應性疾病，主要特點就是氣道高反應性，在疾病急性發作時產生支氣管平滑肌強烈痙攣現象，增加氣道內腺體分泌[1]，升高毛細血管通透性，嚴重阻塞氣道導致生呼吸困難。本次研究對象為2015年11月至2017年11月納入且收治的66例哮喘患兒，報道以及評估孟魯司特鈉治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：此次數據分析的66例樣本均來源為2015年11月至2017年11月納入且收治的哮喘患兒，以隨機數字表法開展組間比較分析，一組納入33例，參照組中女性16例，男性最大年齡14歲，最小年齡8歲，中位年齡11歲；實驗組中女性17例，男性最大年齡14歲，最小年齡8歲，中位年齡11。比較驗證參照組和實驗組一般資料，P＞0.05，無統計學參比意義。

1.2 方法：兩組患兒均予以吸氧、抗感染、平喘、化痰、止咳等對癥治療，參照組患兒開展布地奈德吸入治療，在患兒入院1～2 d后，每次給予低于8歲患兒0.2 mg布地奈德混懸液，對于超過8歲患兒每次予以0.4 mg布地奈德混懸液，間隔6 h給藥一次，改善癥狀時候，間隔12 h給藥一次；實驗組患兒在以上基礎上予以孟魯司特鈉治療，對于低于10歲患兒每次予以4 mg孟魯司特鈉，對于超過10歲患兒每次予以5 mg孟魯司特鈉，每天1次。兩組患兒均開展1個月治療。

1.3 觀察指標：觀察且分析實驗組和參照組哮喘患兒臨床治療有效率計算值、PEF、FEV1、外周血EOS。患兒經治療咳嗽等癥狀均顯著消失，FEV1增高程度超過30%，且恢復正常肺功能判定為顯效；患兒經治療咳嗽等癥狀基本消失，FEV1增高程度超過20%，且基本恢復正常的肺功能判定為有效；不滿足以上指標判定為無效。

1.4 統計學方法：本次數據統計納入的66例哮喘患兒所有涉及的數據均以SPSS19.0版本的統計學軟件進行處理，對實驗組和參照組哮喘患兒臨床治療有效率計算值比較用率（%）的形式表示，行卡方檢驗，對實驗組和參照組哮喘患兒PEF、FEV1、外周血EOS比較用（均數±標準差）形式表示，行t檢驗，P＜0.05，統計學存在參比意義。

2 結果

2.1 比較且分析實驗組和參照組哮喘患兒臨床治療有效率計算值：數據研究發現，實驗組哮喘患兒中經治療后出現1例無效，9例好轉，23例顯效，總有效例數32例，臨床治療有效率計算值96.97%，參照組哮喘患兒中經治療后出現7例無效，13例好轉，23例顯效，總有效例數26例，臨床治療有效率計算值78.78%，P=0.0236＜0.05，χ2=5.1207，統計學有意義。

2.2 比較且分析實驗組和參照組哮喘患兒肺功能以及外周血EOS變化：數據研究顯示，實驗組和參照組哮喘患兒治療前PEF、FEV1、外周血EOS，P＞0.05，統計學不顯示分析意義；實驗組哮喘患兒治療后PEF、FEV1、外周血EOS與參照組比較，P＜0.05，統計學顯示分析意義；實驗組和參照組哮喘患兒治療后PEF、FEV1、外周血EOS與治療前比較，P＜0.05，統計學顯示分析意義。見表1。

3 討論

兒童哮喘屬于慢性氣道炎性疾病的一種，是因釋放和合成炎性細胞之后結合受體引發強烈持久的黏液分泌、氣道收縮、增加血管通透性[2]，進而導致哮喘發作的情況。哮喘發作中肥大細胞和嗜酸粒細胞是關鍵的效應細胞，雖然對兒童哮喘開展常規治療可有效控制疾病癥狀，但常規治療存在較高復發率。白三烯是一種誘發哮喘的關鍵炎性介質[3]，半胱氨酰白三烯為主要致病因子。半胱氨酰白三烯屬于高效炎性介質，在哮喘患兒氣道中存在，可能增加哮喘患兒呼吸道血管通透性、促使過度分泌，支氣管黏膜發生水腫以及支氣管平滑肌收縮，并且相比較組胺對對支氣管平滑肌收縮作用，白三烯大約為1000倍[4-5]，與乙酰膽堿對比為1000～10000倍，存在較長的持續時間，可將黏液分泌糖蛋白增加，形成黏液栓，將支氣管阻塞進一步加重，引發更為嚴重的哮喘。目前孟魯司特鈉是特異性且最強效的cycLTi受體拮抗劑[6]，結合白三烯競爭受體，對炎性反應進行抑制，進而起到抗哮喘和抗炎的功效，可將cycLTi受體拮抗劑結合白三烯受體作用阻斷，不僅可將急性發作緩解，降低氣道慢性炎癥、炎性細胞的浸潤以及氣道反應性，所以，和藥物聯合可對哮喘發作協同作用，將激素用量顯著降低，提升治療哮喘的依從性。在治療哮喘中孟魯司特鈉存在較低不良反應發生率，緩解臨床癥狀，具有較好藥耐受性[7]。

表1 實驗組和參照組哮喘患兒肺功能以及外周血EOS變化對比（±s）

表1 實驗組和參照組哮喘患兒肺功能以及外周血EOS變化對比（±s）

注：*P＜0.05，與參照組比較；#P＜0.05，與治療前對比

本次數據發現，實驗組哮喘患兒PEF（2.11±0.32）、FEV1（1.02±0.34）、外周血EOS（0.66±0.31）、臨床治療有效率計算值96.97%與參照組對應數值比較，P＜0.05，統計學具備參考分析意義。

綜合以上結論，將孟魯司特鈉治療應用在小兒哮喘中相比較布地奈德吸入治療的作用更顯著，可改善患者肺功能。