2型糖尿病合并代謝綜合征患者應用格列美脲聯合西格列汀二甲雙胍治療的效果評價

楊紅艷* 朱 賀

（1東北國際醫院綜合內科，遼寧 沈陽 110000；2北部戰區總醫院和平院區內分泌科，遼寧 沈陽 110000）

近年來隨著2型糖尿病發病率逐漸上升，代謝綜合征的影響以及成為臨床醫學的關注點。西格列汀二甲雙胍作為臨床上常用的復合制劑降糖藥物，臨床多用于治療2型糖尿病合并代謝綜合征，是能有效控制血糖的藥物[1]。此次將研究討格列美脲聯合西格列汀二甲雙胍應用與2型糖尿病合并代謝綜合征患者的療效。報道如下。

表1 兩組患者FPG、2hPG比較（±s）

表2 兩組患者HDLC、TC、TG水平比較（±s）

表2 兩組患者HDLC、TC、TG水平比較（±s）

表3 兩組患者HOMA-IR、WBISI比較（±s）

表3 兩組患者HOMA-IR、WBISI比較（±s）

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院于2017年3月至2018年12月收治的100例2型糖尿病合并代謝綜合征患者作為此次研究對象，經檢查診斷均已符合納入標準，采取隨機抽簽的方式分為觀察組與對照組，兩組各50例。觀察組患者男性62例，女性38例，平均年齡（48.65±1.56）歲；對照組患者男性58例，女性42例，平均年齡（46.32±1.86）歲。兩組患者在年齡、性別上差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：給予兩組患者同樣的飲食運動方案。給予對照組口服西格列汀二甲雙胍Ⅱ，含西格列汀50 mg，二甲雙胍850 mg；1片、2次/天。觀察組則在對照組口服西格列汀二甲雙胍相同的基礎上加服格列美脲，2毫克/次、1次/天。1個月為1個療程，觀察兩組患者用藥3個療程。

1.3 觀察指標：在患者禁食、水8 h后，抽取靜脈血，分析其高密度脂蛋白（HDLC）、膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）水平；口服葡萄糖耐量試驗檢測患者空腹血糖，采用反射免疫法檢測患者胰島素水平。胰島素抵抗指數=（空腹胰島素×空腹血糖）/22.5，分越高患者胰島素抵抗越嚴重；總體胰島素敏感指數=10000/（空腹胰島素×空腹血糖）×（平均胰島素×平均血糖）分越低患者胰島素抵抗越嚴重[2]。

1.4 統計學方法：采用SPSS 17.0軟件進行數據分析統計，使用t檢驗其計量資料，以（±s）表示，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）、比較：觀察組FPG、2hPG水平在治療后均優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者高密度脂蛋白（HDLC）、膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）水平比較：觀察組HDLC、TC、TG水平在治療后均優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組患者胰島素抵抗指數（HOMA-IR）、總體胰島素敏感指數（WBISI）指數比較：觀察組HOMA-IR、WBISI指數在治療后均優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表3。

3 討論

2型糖尿病的發病率逐漸增高，糖尿病發病的關鍵因素是胰島素分泌缺陷，高血壓、高血脂、高血糖等作為特征的代謝性疾病，也是引起代謝綜合征的因素，其難以治愈和病情時間長的特點影響了患者健康，尤其是2型糖尿病合并代謝綜合征沒有治療及時，可能會對患者的正常生活造成嚴重影響[3]。2型糖尿病合并代謝綜合征的病因則是因為患者出現胰島素抵抗以及β細胞功能缺陷，從而導致患者出現肥胖癥、血脂異常等疾病的發生。西格列汀二甲雙胍可使能量代謝抑制脂肪合成，使其脂肪酸進行氧化，對脂質代謝有一定的調節作用。格列美脲則是使腸道載脂蛋白分析，若二者聯合使用則對血脂的降低有很大作用[4]。現目前臨床中，代謝綜合征患者的胰島素抵抗指數高于健康人，而總體胰島素敏感指數低于健康人，在此次的研究中得知，格列美脲聯合西格列汀二甲雙胍治療能有效的改善患者胰島素抵抗。

格列美脲雖有提高胰島素敏感性、降低胰島素抵抗的功能，但單用于合并代謝綜合征患者身上難以達到治療效果[5]。而西格列汀二甲雙胍能有效的促進患者身體內胰島β細胞分化，抑制胰高血糖的釋放以及糖異生。兩種藥物的聯合使用，不僅能使胰島敏感性得到改善、降低血糖，還能改善β細胞功能、血糖代謝水平，機體胰島素分泌也更易調控，以達到更好的治療效果[6]。

綜上所述，格列美脲聯合西格列汀二甲雙胍治療2型糖尿病合并代謝綜合征患者安全有效，更好的控制了血糖代謝，改善胰島敏感性，提高了治療效果，具有臨床應用推廣價值。