類風濕關節炎并間質性肺炎的臨床分析

楊 婕

（沈陽市紅十字會醫院干診科，遼寧 沈陽 110013）

類風濕關節炎在臨床上十分常見，且最近幾年的發病率呈上升的發展趨勢。類風濕關節炎作為一種全身性疾病，以對稱性多關節炎為癥狀表現，常見癥狀包括手足小關節疼痛、僵硬以及腫脹等。病理變化表現為關節滑膜細胞增生、軟骨與骨組織侵蝕或破壞等[1]。不僅會對關節造成累及，也會累及心、肝以及神經系統等器官。間質性肺炎是類風濕關節炎的一種常見并發癥，對患者的生活質量有直接的影響。相關者表示，間質性肺炎的結締組織疾病中類風濕關節炎占20%左右[2]。為了探究類風濕關節炎合并間質性肺炎的臨床特點，為臨床及早發現與診斷疾提供有利參考，本研究選取本院2014年7月至2017年7月收治的78例類風濕關節炎合并間質性肺炎患者作為觀察組，并選擇同期收治的58例例間質性肺炎患者作為對照組，對患者的病程、紅細胞沉降率、雷諾現象發生率、肺部高分辨CT表現以及臨床特點予以總結，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：納入本院2014年7月至2017年7月收治的78例類風濕關節炎合并間質性肺炎患者作為觀察組，同時，選擇同期收治的58例例間質性肺炎患者作為對照組。類風濕關節炎與間質性肺炎分別滿足美國風濕病學會修訂的診斷標準（1987年）與美國胸外科協會/歐洲呼吸協會的診斷標準（2000年）。觀察組患者中，有男性患者24例，所占比例30.77%，女性患者54例，所占比例69.23%；最小年齡49歲，最大年齡66歲，平均年齡（57.87±8.53）歲。對照組患者中，有男性患者20例，所占比例34.48%，女性患者38例，所占比例65.52%；最小年齡50歲，最大年齡68歲，平均年齡（57.75±8.42）歲。兩組患者在平均年齡等基本資料方面的對比（P＞0.05）。

1.2 方法：對觀察組與對照組患者的臨床資料予以回顧性分析與比較。

1.3 觀察指標：對患者的病程、紅細胞沉降率、雷諾現象發生率、肺部高分辨CT表現以及臨床特點予以總結。

1.4 統計學分析：本研究中所得的全部數據都選擇統計學軟件SPSS21.0進行分析，計量資料如病程與紅細胞沉降率等表示選擇（±s），數據之間的不同性檢驗選擇t，計數資料如雷諾現象發生率表示選擇%，數據之間的不同性檢驗選擇χ2，P不超過0.05，具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比分析兩組患者病程與紅細胞沉降率情況：見表1。觀察組患者病程與紅細胞沉降率明顯高于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組患者病程與紅細胞沉降率情況對比（±s）

表1 兩組患者病程與紅細胞沉降率情況對比（±s）

2.2 對比分析兩組患者的雷諾現象發生率：見表2。觀察組患者雷洛現象發生率14.10%，明顯高于對照組的3.45%（P＜0.05）。

表2 兩組患者的雷諾現象發生率對比

2.3 觀察組患者肺高分辨率CT表現：通過肺高分辨率CT檢查觀察組患者的肺部都存在異常情況，尤其是肺間質變化。表現為雙肺中下部，小葉間隔增厚、胸膜粘連增厚、支氣管血管分布異常、蜂窩狀變化、網狀結節影等表現。

2.4 觀察組患者的臨床特點分析：對觀察組患者臨床資料分析結果顯示：于診斷類風濕性關節炎后產生肺部癥狀的平均時間為（78.86±23.35）個月；其中59例（所占比例75.64%）患者的首發癥狀為咳嗽，9例（所占比例11.54%）患者的首發癥狀為胸悶氣促，10例（所占比例12.82%）患者的首發癥狀為其他。

3 討論

類風濕關節炎作為慢性自身免疫性疾病的一種，對全身小關節的病變有累及，癥狀表現具有復雜多樣性特點，不僅累及關節，還會對不同系統造成累及，主要以關節滑膜炎與血管炎等為主要表現的疾病，間質性肺炎為常見的額肺部血管炎[3]。但對間質性肺炎的診斷需要結合臨床表現、影像學檢查以及病理學診斷。現階段，我國對間質性肺炎的診斷方法主要為臨床表現與影像學檢查，病理學診斷開展較少[4-5]。本研究類風濕關節炎合并間質性肺炎的78例患者，都是根據臨床表現與輔助檢查，將肺部其他疾病排除后確診為間質性肺炎。78例患者都接受肺高分辨率CT檢查，通過患者的意愿并沒有開展病理檢查。但本研究由臨床表現、實驗室檢查指標與影像學檢查確定有關指標和類風濕關節炎合并間質性肺炎具有相關性。

本研究結果顯示：觀察組患者病程與紅細胞沉降率明顯高于對照組；觀察組患者雷洛現象發生率14.10%，明顯高于對照組的3.45%；通過肺高分辨率CT檢查表現為雙肺中下部，小葉間隔增厚、胸膜粘連增厚、支氣管血管分布異常、蜂窩狀變化、網狀結節影等表現；于診斷類風濕性關節炎后產生肺部癥狀的平均時間為（78.86±23.35）個月；其中59例患者的首發癥狀為咳嗽，9例患者的首發癥狀為胸悶氣促，10例患者的首發癥狀為其他。表明雷諾現象是導致合并間質性肺炎的危險因素，且患者的病程越長，越容易出現間質性肺炎，類風濕關節炎中紅細胞沉降率等指標極易反應間質性肺炎的出現情況[6]。

總而言之，類風濕關節炎合并間質性肺炎患者的首發癥狀以咳嗽為，肺高分辨率CT檢查能夠及早顯示出肺間質病變與嚴重程度示，病程、血沉以及雷諾現象等變化水平和疾病具有一定聯系。