健康教育在無痛人流患者中的臨床應用體會

田 英

（遼寧省遼陽市文圣區中心醫院護理部，遼寧 遼陽 111000）

無痛人工流產術是一種臨床新型流產技術，由于應用靜脈麻醉后可有效地緩解患者的疼痛，減輕早期妊娠婦女流產時的痛苦，減低手術難度，是目前終止妊娠的首選方法[1]。但受限于孕婦年齡、文化層次及流產原因不同，患者會出現先不同程度的心理和社會負擔。街巷中宣揚的人工流產是一件輕松、安全對人體沒有任何傷害是完全錯誤的，隨著臨床護理的深入開展，術前健康教育可安撫患者情緒，保障患者手術進展順利。本研究旨在分析健康教育對無痛人流患者臨床效果。

表1 兩組患者術前及術后SAS、SDS指標比較（±s，分）

表1 兩組患者術前及術后SAS、SDS指標比較（±s，分）

注：與本組術前各指標相比較▲P＜0.05；與對照組術后各指標相比較，△P＜0.05

1 資料與方法

1.1 一般資料：通過對2017年4月至2019年5月我院收治的133例行人工流產術患者的病歷資料行回顧性分析，依據已實施的護理方式分為對照組：63例實施術前常規指導及靜脈注射麻醉治療的患者，其中年齡19～38歲，平均年齡為（26±5.9）歲，學歷：高中及以下43例，本科及以上20例；觀察組：70例術前給予健康教育的患者，其中年齡20～39 歲，平均年齡為（27±5.4）歲，學歷：高中及以下40例，本科及以上30例。兩組患者在年齡、文化程度等一般資料上差異無統計學意義（P＞0.05）。納入標準：①所有患者均在我院行無痛人流術且病歷資料完整。②所有患者均簽署本次研究知情同意。排除標準：①患者均無認知障礙及精神疾病。②合并肝腎功能障礙患者。

1.2 治療方法。對照組：給予本組患者常規術前護理，主要包括對本次無痛人流手術的風險及手術注意事項及后續恢復治療。觀察組：給予患者術前健康教育，主要包括：①與患者有效溝通，緩解患者手術緊張情緒，調整患者不安狀態，護士在護理過程中要平易近人，對待患者要有熱情，向患者耐心介紹本次手術的注意事項與風險，使患者建立對醫護人員的信心，提高患者手術的勇氣，要關心體貼患者，保護患者隱私，告訴患者良好的心理狀態可提高手術中麻醉平穩及手術積極恢復。②患者入院治療會有一定的心理負擔，特別是對于第一次懷孕婦女，難免會對手術預后產生懷疑，護士要向患者介紹手術操作的相關步驟，提高術中的麻醉效果，護士應告知患者麻醉方式及麻醉藥物的應用，消除患者術中產生不安情緒，使得手術順利進行。③患者多是由于避孕失敗后采取無痛人流終止妊娠，多數患者主觀上并不愿意，很容易產生不配合或精神高度抗拒緊張等情緒，患者往往會因為擔心術后導致不孕、夫妻生活不和諧而出現猶豫，部分患者會出現多度的精神緊張與焦慮，因此使患者明白該手術的目的與預計效果，爭取患者良好的配合提高手術效果。④患者術前可能因懷孕妊娠反應出現恐懼焦慮心理，包括家屬不理解以及患者對手術的畏懼及術后再次妊娠等擔心，護理人員加強患者心理疏通，提高患者對術后生活及再次妊娠信心[2]。

1.3 觀察指標及評價標準：對兩組患者術前及術后進行焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）[3]測定，評估患者焦慮和抑郁情緒，每個量表各包含20個項目，每項1-4級評分（共80分粗分），標準分=粗分×1.25，分數越高表示焦慮、抑郁越嚴重。術后對患者進行滿意度調查，主要包括護理態度、護理專業性、護理方式等進行評定，分為非常滿意、滿意、一般、不滿意四個等級，滿意度=（非常滿意人數+滿意人數）/總人數×100%。

1.4 統計學方法：采用SPSS19.0軟件對所有數據進行統計學處理和分析，計量資料采用（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用百分率表示，組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術前SAS、SDS各指標差異無統計學意義，P＞0.05；手術后兩組患者SAS、SDS指標均較手術前顯著降低，P＜0.05；觀察組患者SAS、SDS指標對比對照組降低顯著，P＜0.05。見表1。

2.2 觀察組患者術后非常滿意42例，滿意23例，一般3例，不滿意2例，對照組患者術后非常滿意32例，滿意16例，一般8例，不滿意7例；觀察組患者術后患者滿意率92.9%（65/70）顯著高于對照組76.2%（48/63），P＜0.05。

3 討論

無痛人流術是婦科常見的手術之一，盡管該手術操作相對簡單，但由于患者多是第一次妊娠情緒緊張，加上手術器械擴張患者宮頸、負壓吸引及清理宮腔時會增加患者疼痛感，加重患者緊張等不安情緒，給手術帶來巨大困難。術前健康教育是護理的一項重要內容，可通過增加患者術前對該手術的認識，提高患者對手術醫師的信任感，幫助患者術中能有效配合治療，提高術中麻醉效果與保障手術過程順利。

無痛人流術是一種常見的手術方式，適用于避孕失敗意向終止妊娠患者，該類患者分布于多見于中青年婦女，文化程度也多有不同，患者對于手術的了解程度也差別很大。不同于街頭巷角的小廣告，無痛人流術也存在一定的手術風險與手術創傷，如何讓該類患者了解手術目的及風險，保證手術順利進行是護理術前教育的重要內容[4]。患者大多年輕，特別是對于第一次妊娠患者，由于妊娠反應等患者情緒常常不安，心理負擔加重，特別是有些患者怕家里人知道，往往會產生多以焦慮等情緒。也有患者害怕手術疼痛及術后對再次妊娠影響而產生猶豫不決的心理。術前健康教育是通過與患者親切交流，使患者了解手術的目的方式及有效預期，提高患者對手術的信心，消除患者不安等情緒，保障患者手術順利；無痛人流術并非無感覺，患者在術中往往會因為器械的搔刮、宮頸口的擴張會出現疼痛、牽拉感等不舒服感覺，為保證患者手術搔刮干凈，有效的術前健康教育可使患者在術前明白手術的操作步驟與目的，提高患者術中的忍受能力，使患者參與進來，有效配合醫師完成手術。另外，提高患者對該手術的了解可在一定程度上消除患者不安心理，使患者在降低術中因機體受到強烈刺激、交感神經興奮而影響術中麻醉效果。手術的巨大創傷及患者對于手術后再次妊娠困難的擔心可能會加重患者不安情緒，使患者抑郁、焦慮等程度加重，院前健康教育可對患者進行有效心理疏通，使患者心情愉快，對待該手術更加自信，提高患者術后恢復效果。而且護理人員通過溝通知曉了患者擔心與顧慮的問題，幫助患者消除手術的心理障礙。研究結果表明，術前健康教育可使得患者術后SAS、SDS指標較手術前顯著降低，對比普通護理方式降低顯著，術后患者護理滿意率92.9%（65/70）顯著高于對照組76.2%（48/63），P＜0.05。

綜上所述，對于無痛人流術患者行術前健康教育可顯著緩解患者術前及術中焦慮、抑郁情緒，提高患者對于手術及術后恢復的信心，患者術后滿意度升高，是該類患者術前護理重要的內容。